Enfermedades condiciones de gatos

Hipertiroidismo en gatos

Hipertiroidismo en gatos

Descripción general del hipertiroidismo felino

El hipertiroidismo felino, también conocido como tirotoxicosis en los gatos, es uno de los trastornos endocrinos más comunes en los gatos. Si su gato adulto de repente comienza a perder peso a pesar de un apetito voraz, puede tener un problema hormonal, específicamente la hormona producida por la glándula tiroides. Probablemente debería llevar a su mascota a un veterinario para que la revise en busca de hipertiroidismo felino.

A continuación se muestra una descripción general del hipertiroidismo en los gatos seguido de información detallada y detallada sobre el diagnóstico y las opciones de tratamiento para esta enfermedad.

El hipertiroidismo felino se ha convertido en un trastorno ampliamente reconocido en los gatos. Es causada por una sobreproducción no regulada de hormona tiroidea por las glándulas tiroides, que generalmente está relacionada con un agrandamiento benigno (crecimiento o tumor) de uno o ambos lóbulos tiroideos. El cáncer de la glándula tiroides se encuentra en menos del 2% de los gatos. Este agrandamiento de la (s) glándula (s) tiroidea se denomina adenoma tiroideo o bocio adenomatoso tiroideo. Se desconoce qué causa que la tiroides se agrande.

La glándula tiroides consta de dos lóbulos planos con forma de mariposa y ubicados a cada lado de la tráquea o tráquea, justo debajo de la caja de la voz. Estos lóbulos son aplanados y no se pueden palpar fácilmente. La glándula tiroides actúa como el termostato para la tasa metabólica del cuerpo, controlando qué tan rápido o lento funciona el cuerpo. El hipertiroidismo puede tener efectos en sistemas de múltiples órganos, ya que el aumento de los niveles de hormona tiroidea aumenta la tasa metabólica del gato.

El hipertiroidismo se diagnostica en gatos de 4 a 20 años o más, aunque esta enfermedad generalmente se diagnostica en gatos mayores (el 95% tiene al menos 8 años de edad). No hay una raza reconocida o predilección sexual por esta enfermedad, aunque los gatos de raza pura parecen ser menos propensos a ser hipertiroideos.

No se conoce la causa del hipertiroidismo, aunque se ha teorizado sobre la comida enlatada y la exposición a ectoparasiticidas.

De qué mirar

Los signos clásicos son:

  • Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito.
  • Inquietud y / o hiperactividad
  • Aumento de los niveles de actividad o irritabilidad.

    Otros signos incluyen:

  • Sed aumentada
  • Vómitos y / o diarrea
  • Disminución de la actividad de aseo
  • Buscando áreas frescas

    Tenga en cuenta que aproximadamente el 10% de los gatos tienen lo que se conoce como "hipertiroidismo apático" con síntomas atípicos. Los signos clínicos pueden incluir letargo, aumento de peso y disminución del apetito.

  • Diagnóstico de hipertiroidismo en gatos

    El diagnóstico puede realizarse mediante un simple análisis de sangre que mide el nivel de la hormona tiroidea (T4).

    Su veterinario también puede realizar otras pruebas de diagnóstico para excluir otras enfermedades, que incluyen:

  • Historial médico completo y examen físico.
  • Conteo sanguíneo completo (CBC) y perfil químico del suero
  • Radiografías torácicas
  • Presión sanguínea
  • Ecocardiograma
  • Electrocardiograma (si se sospecha una frecuencia cardíaca anormal o irregular)
  • Una prueba de supresión de T3 en casos difíciles de diagnosticar
  • En algunos casos, una exploración con radionúclidos (utilizada en el diagnóstico para la exploración de todo el cuerpo o de un órgano individual)
  • Tratamiento del hipertiroidismo en gatos

    El tratamiento está dirigido a controlar la secreción excesiva de hormonas tiroideas y puede involucrar una variedad de enfoques dependiendo de varios factores. Estos incluyen la salud general de su gato, la disponibilidad de la terapia de yodo radiactivo y las consideraciones de costo. Existen tres métodos principales de tratamiento:

  • Terapia con yodo radiactivo
  • Extirpación quirúrgica de los lóbulos tiroideos anormales.
  • Terapia médica con Tapazole® (metimazol) y bloqueadores beta-adrenérgicos (como atenolol) para reducir algunos de los síntomas de hipertiroidismo.
  • Dieta restringida de yodo como Hills y / d
  • Cuidado y prevención en el hogar

    En casa, asegúrese de administrar cualquier medicamento recetado por su veterinario. Si su gato está tomando metimazol, un posible efecto adverso es la pérdida de apetito, que puede estar relacionada con complicaciones hepáticas.

    No hay prevención porque se desconoce la causa. Sin embargo, el examen del área tiroidea debe ser una parte regular de cualquier examen veterinario en gatos mayores. Si se produce pérdida de peso en su gato mayor, su veterinario puede recomendar un análisis de sangre de la tiroides para detectar esta afección.

    Información detallada sobre hipertiroidismo felino

    El hipertiroidismo es una enfermedad muy común en gatos mayores y puede producir una variedad de síntomas. Aunque esta enfermedad se ha informado en gatos de tan solo seis años de edad, la mayoría de los casos han sido en gatos mayores de ocho años. No hay una aparente raza o tendencia sexual.

  • Las quejas más comunes en casos de hipertiroidismo felino son pérdida de peso, polifagia (aumento del apetito) e hiperactividad. Otros signos significativos que se han visto, aunque se informan con menos frecuencia, incluyen: poliuria (aumento del volumen de micción), polidipsia (aumento de la sed), regurgitación, vómitos, diarrea, aumento del volumen fecal y aumento de la frecuencia respiratoria o respiración dificultosa.
  • El aumento de los niveles de hormona tiroidea aumenta el metabolismo energético y la producción de calor en prácticamente todos los tejidos del cuerpo, lo que resulta en un aumento del apetito, pérdida de peso, desgaste muscular y aumento de la temperatura corporal.
  • Los niveles elevados de hormonas tiroideas también interactúan con el sistema nervioso, causando hiperexcitabilidad, nerviosismo y temblores musculares.
  • Comer en exceso rápidamente puede causar regurgitación; esto generalmente se ve en hogares con varios gatos. El vómito también puede ser el resultado de una acción directa del aumento de los niveles de hormona tiroidea en la zona de activación del quimiorreceptor, un centro en el cerebro que causa el vómito.
  • La hipermotilidad intestinal asociada con el hipertiroidismo produce una mayor frecuencia de deposiciones y diarrea.
  • Se desconoce la causa exacta de poliuria y polidipsia en el gato hipertiroideo. Algunos pacientes pueden tener insuficiencia renal crónica concurrente, que es muy común en gatos mayores. Los cambios fisiológicos en el riñón, debido al aumento del flujo sanguíneo renal, pueden provocar la incapacidad del riñón para concentrar la orina normalmente, lo que resulta en una mayor producción de orina diluida y un mayor consumo de agua.
  • Los niveles elevados de hormonas tiroideas circulantes, durante un período prolongado, pueden provocar cambios cardíacos conocidos como cardiopatía tirotóxica. Los gatos con esta afección pueden presentar signos de insuficiencia cardíaca, con respiraciones rápidas resultantes o patrones de respiración difíciles.
  • Diagnóstico en profundidad

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer el hipertiroidismo felino y excluir todas las demás enfermedades. El diagnóstico debe incluir un historial médico completo y un examen físico. Muchos gatos con hipertiroidismo son viejos y pueden tener problemas médicos concurrentes que pueden afectar la elección de la terapia. Su veterinario probablemente le recomendará las siguientes pruebas de diagnóstico:

  • Un conteo sanguíneo completo (CBC) para evaluar los recuentos de glóbulos rojos y blancos del paciente. Es importante conocer estos valores antes de comenzar la terapia, ya que la terapia médica (metimazol) más comúnmente utilizada para tratar el hipertiroidismo puede, en casos raros, afectar negativamente el recuento de glóbulos rojos o glóbulos blancos del gato.
  • Se necesita un perfil químico del suero para evaluar múltiples sistemas de órganos, incluidos el hígado y los riñones. Es importante conocer el estado de todos los sistemas del cuerpo antes de instituir la terapia para el hipertiroidismo e identificar cualquier condición concurrente que pueda complicar la terapia.
  • Se debe evaluar un nivel sérico de hormona tiroidea (T4). El suero T4 (tiroxina) mide el nivel de hormona tiroidea circulante en el torrente sanguíneo. Esta es la prueba más utilizada para determinar si la glándula tiroides es hiperactiva. La T4 también se controla una vez que se instituye la terapia para determinar si la terapia es efectiva. La elevación normal leve y alta con signos clínicos mínimos puede indicar la repetición de la tiroides T4 en unas pocas semanas.
  • Serum Free T4 por Equilibrium Dialysis (FT4ED) se usa en gatos con signos clínicos de hipertiroidismo pero con un valor normal alto o normal. La elevación del FT4ED en combinación con un T4 normal alto se considera diagnóstico.
  • Se deben tomar radiografías de tórax para evaluar el corazón y los pulmones. El agrandamiento del corazón puede estar asociado con hipertiroidismo; Si se identifican cambios cardíacos en las radiografías, se indica una evaluación adicional del corazón.

    Se pueden recomendar pruebas de diagnóstico adicionales para cada mascota individual, que incluyen:

  • Una prueba de supresión de T3. Este es un análisis de sangre que se puede realizar para evaluar a un paciente sospechoso de hipertiroidismo, pero que constantemente tiene niveles de T4 en suero que están dentro del rango normal. La prueba de supresión de T3 ha sido reemplazada en gran medida por la prueba de suero libre T4 por la prueba de diálisis de equilibrio (FT4ED).
  • Una exploración de Technetium-99m para evaluar a un gato sospechoso de ser hipertiroideo, pero con niveles normales de T4 en suero. También se usa para determinar si una o ambas glándulas están involucradas allí. Esta prueba utiliza un isótopo radiactivo de acción corta para identificar tejido tiroideo anormal e hiperactivo a través de un escáner nuclear. Esta prueba tiene disponibilidad limitada y solo se puede realizar en aquellas instalaciones con licencia para manejar materiales radiactivos. En consecuencia, a menudo es un procedimiento de derivación.
  • Tratamiento en profundidad

    El tratamiento para el hipertiroidismo felino puede incluir uno o más de los siguientes:

  • Terapia médica con Tapazole® (comúnmente conocido como metimazol). El metimazol es un medicamento que interfiere con la producción de hormona tiroidea por la glándula tiroides; no afecta la estructura física real del nódulo tiroideo en sí. Hay otros medicamentos relacionados disponibles en Europa que pueden usarse con el mismo propósito.
  • Los pacientes que reciben metimazol deben medir periódicamente sus niveles séricos de hormona tiroidea. También deben ser monitoreados por cualquier reacción adversa al metimazol; Estas reacciones pueden incluir anemia inducida por fármacos, recuentos bajos de glóbulos blancos y daño hepático.
  • El tratamiento con metimazol debe continuar durante el resto de la vida del gato y es posible que la dosis deba ajustarse periódicamente. La mayoría de los gatos toleran muy bien la terapia con metimazol.
  • Esta terapia también es apropiada para gatos con insuficiencia cardíaca debido a hipertiroidismo. Este tratamiento, junto con los medicamentos para la insuficiencia cardíaca, controla la afección tiroidea mientras la insuficiencia cardíaca se "estabiliza".

    La terapia puede incluir la extirpación quirúrgica de los lóbulos tiroideos anormales. Por ejemplo:

  • Para los gatos que no responden bien a la terapia médica, o cuando los propietarios prefieren no medicar a sus gatos diariamente, la tiroidectomía (extirpación de la glándula tiroides) es una alternativa viable. La ventaja de este enfoque es que la extirpación quirúrgica del lóbulo o lóbulos tiroideos anormales es curativa. Sin embargo, dado que aproximadamente el 75 por ciento de los gatos hipertiroideos tienen adenomas que involucran ambos lóbulos tiroideos, se requiere una tiroidectomía bilateral para controlar el hipertiroidismo.
  • Después de la tiroidectomía bilateral, se requiere suplementación diaria con hormona tiroidea.
  • Además, existe el riesgo de dañar o eliminar las cuatro glándulas paratiroides, que regulan los niveles de calcio en el cuerpo del gato y están adyacentes a la glándula tiroides. El daño o la extirpación de las glándulas paratiroides provocaría graves consecuencias médicas, lo que requeriría un cuidadoso monitoreo e intervención terapéutica.

    La terapia puede incluir tratamiento con yodo radiactivo. Por ejemplo:

  • La terapia con yodo radioactivo (I131) es otro tratamiento potencial para el hipertiroidismo. La ventaja de esta terapia es que generalmente es un tratamiento de una sola vez, no somete al gato al riesgo de anestesia y cirugía, no necesita medicación a largo plazo y generalmente no se requiere atención de seguimiento.
  • La desventaja de esta forma de tratamiento es que solo está disponible en instalaciones autorizadas para manejar isótopos radiactivos, y la hospitalización del paciente por un mínimo de 7 a 10 días generalmente se requiere en la mayoría de los estados. Las leyes de seguridad radiológica en cada estado individual dictan la duración de la hospitalización; Estas leyes requieren que el paciente se mantenga aislado hasta que la radioactividad del isótopo que se administró haya caído a cierto nivel.
  • Otra desventaja de esta forma de terapia es el costo; sin embargo, aunque el costo inicial puede ser significativamente mayor que la terapia médica, con el tiempo es un medio de tratamiento muy rentable ya que, después de una terapia exitosa, no hay necesidad de medicación diaria a largo plazo o visitas frecuentes al veterinario para controlar el paciente.

    Otros tratamientos médicos pueden incluir:

  • Se informó un nuevo tratamiento que involucra el suministro de alcohol guiado por ultrasonido a la glándula tiroides agrandada para matar el tejido, pero requiere un mayor refinamiento para demostrar la seguridad.
  • Los betabloqueantes (atenolol) a veces se usan para terapia médica cuando un gato no puede tolerar el tratamiento con metimazol. Esta terapia bloquea algunos de los efectos del exceso de hormona tiroidea, pero no es un tratamiento ideal.
  • La terapia dietética con Hill's Prescription Diet y / d puede ser una opción en algunos gatos. La dieta es baja en yodo y puede mejorar la salud de la tiroides cuando se alimenta como único alimento. Se puede recomendar en mascotas con enfermedad leve o en combinación con otros métodos de tratamiento. La investigación de Hill sugiere que y / d puede mejorar la salud de la tiroides en 3 semanas.
  • La insuficiencia cardíaca congestiva concurrente a veces se encuentra y requiere un tratamiento apropiado por separado.
  • Cuidados de seguimiento para gatos con hipertiroidismo

    El tratamiento óptimo para su gato requiere una combinación de atención veterinaria en el hogar y profesional. El seguimiento puede ser crítico.

    Administre los medicamentos recetados según las indicaciones y asegúrese de alertar a su veterinario si tiene problemas para tratar a su gato. La atención veterinaria de seguimiento óptima para el hipertiroidismo a menudo implica lo siguiente:

  • Los gatos que reciben metimazol deben someterse a exámenes periódicos y análisis de sangre para controlar los efectos de este medicamento en la médula ósea y evaluar la toxicidad hepática. Esto es especialmente importante si su gato actúa mal, pierde el apetito o está letárgico.
  • El hipertiroidismo puede enmascarar la insuficiencia renal subyacente. Los análisis de sangre después del tratamiento están indicados para buscar disfunción renal subyacente. Para obtener más información, vaya a: Hipertiroidismo y El Riñón.
  • Raramente se requiere seguimiento para los gatos tratados con yodo radioactivo.
  • Los gatos tratados con tiroidectomía unilateral deben ser reevaluados porque es común que la glándula del lado opuesto se vea afectada en algún momento futuro.

  • Ver el vídeo: Hipertiroidismo felino (Agosto 2021).