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Hiperextensión del carpo en los gatos

Hiperextensión del carpo en los gatos

Descripción general de la hiperextensión carpiana en los gatos

Las lesiones de hiperextensión carpiana en gatos producen una ruptura de los ligamentos que sostienen la parte posterior de la articulación carpiana en la muñeca, lo que resulta en un colapso de la posición vertical normal. La lesión puede producir una cojera sin carga de peso que progresa hasta un punto que demuestra la apariencia rota del carpo. La cojera generalmente persiste y conduce a cambios artríticos significativos en las articulaciones afectadas. El carpo se conoce comúnmente como la "muñeca" de un gato.

No hay predisposición de raza, edad o sexo. Con mayor frecuencia, la enfermedad es el resultado de aterrizar en las patas delanteras desde una altura significativa, como una ventana del segundo piso.

De qué mirar

  • Aparición repentina de cojera en la pierna delantera
  • Hinchazón en la muñeca
  • Cambio en la marcha y la postura, de modo que el gato parece caminar "más plano" en la muñeca
  • Diagnóstico de lesiones de hiperextensión en el carpo

    Después de una discusión exhaustiva del historial médico de su gato y un examen físico completo, su veterinario realizará una evaluación ortopédica.

  • En la etapa inicial, el carpo está hinchado y doloroso y puede estar acompañado de inestabilidad. Si su gato puede usar la pierna, el colapso de la articulación de la muñeca puede ser evidente.
  • Las radiografías estándar del carpo pueden no mostrar el área de la anormalidad.
  • La evaluación completa del nivel del problema en la articulación carpiana requiere radiografías de estrés. Bajo sedación o anestesia, el carpo se sobreextiende para resaltar el nivel de la articulación en el que se ha producido la inestabilidad.
  • No hay anormalidades de laboratorio específicas con este trastorno, pero se pueden obtener análisis de sangre y análisis de orina como parte de una evaluación previa a la anestesia general. En casos de trauma conocido o sospechado, también se pueden obtener radiografías de tórax.
  • Tratamiento de las lesiones por hiperextensión del carpo

    El tratamiento médico a menudo no es gratificante, por lo que las lesiones de hiperextensión carpiana se tratan mejor quirúrgicamente. Esto implica hacer una incisión sobre la articulación dañada, retirando el cartílago articular de la articulación afectada y otras articulaciones cercanas para permitir que el hueso a través de la articulación se fusione. Los huesos pueden mantenerse en su lugar para permitir que se produzca esta fusión (artrodesis) mediante una placa de metal y tornillos, alfileres, o incluso colocarse en un yeso solo.

    Su gato recibirá analgésicos (analgésicos) inyectables durante el período de hospitalización, y probablemente será enviado a casa con medicamentos orales para reducir el dolor y la inflamación.

    Cuidado y prevención en el hogar

    Su gato generalmente estará en una férula o yeso, independientemente de la técnica de fijación quirúrgica. Deberá mantener el vendaje limpio y seco. Los dedos de los pies en la parte inferior del apósito deben revisarse diariamente para detectar hinchazón, dolor o molestias.

    Si el vendaje se moja, crea puntos dolorosos en la parte superior o inferior, comienza a oler o parece molestar a su gato, será necesario cambiarlo.

    El descanso estricto es importante durante las primeras seis u ocho semanas después de la cirugía. Se organizarán radiografías de seguimiento de la cirugía con su veterinario para evaluar la curación, para retirar el yeso o la férula y establecer un programa para un aumento gradual del ejercicio.

    Dependiendo del tipo de cirugía realizada, su gato no tendrá un rango completo de movimiento en el carpo o incluso ningún movimiento en absoluto.

    Las lesiones de hiperextensión del carpo son generalmente el resultado de una caída significativa desde una altura. Para evitar esto, asegúrese de que las ventanas estén seguras en las habitaciones del segundo piso a las que su gato pueda acceder.

    Información detallada sobre la hiperextensión carpiana felina

    Enfermedades relacionadas

  • Los esguinces agudos del carpo pueden producir hinchazón y dolor que resultan en una cojera significativa, pero esto debería resolverse con reposo, medicamentos antiinflamatorios y / o compresas calientes / frías, durante unos días a una semana. Además, no debería haber inestabilidad.
  • La fractura de los huesos dentro o alrededor del carpo también producirá hinchazón y dolor, pero esto no se resuelve y puede producir inestabilidad o "crujido" (crepitación) en la manipulación de la fractura. Normalmente no hay hiperextensión del carpo. Las radiografías simples deben definir este tipo de fractura.
  • El daño a los ligamentos colaterales medial o lateral, los ligamentos que corren por los lados del carpo, producirá un inicio repentino de dolor o hinchazón, pero la inestabilidad, si está presente, se producirá en un plano de lado a lado, no al frente. hacia atrás como con una lesión por hiperextensión. Las radiografías de esfuerzo en una dirección de lado a lado ayudarán a definir un ligamento colateral medial o lateral dañado.
  • Diagnóstico en profundidad

  • Después de un historial médico (que a menudo incluirá una descripción de la caída desde una altura u otro trauma) y un examen físico general (para asegurarse de que no existan otros problemas más graves que amenacen la vida), su mascota recibirá una evaluación ortopédica.
  • Su gato puede o no usar la pierna para caminar. Si lo hace, entonces el carpo generalmente parece caer al suelo, a veces completamente plano.
  • A la palpación del carpo, generalmente hay hinchazón o engrosamiento de las articulaciones (en lesiones más prolongadas), dolor y, si su mascota lo permite, mayor extensión más allá del límite normal. Este hallazgo sugeriría una lesión por hiperextensión, pero puede ser difícil determinar en qué nivel de la articulación existe el problema.
  • Hay tres filas importantes de articulaciones que forman el carpo del gato. La articulación radiocarpiana es la más grande e importante en la parte superior. Esta es la articulación que permite la mayor parte de la flexión carpiana. A continuación se encuentran las articulaciones del carpo medio y las articulaciones carpo-metacarpianas, que contribuyen mucho menos al movimiento del carpo.
  • Es importante definir qué articulaciones están afectadas ya que esto afectará el manejo quirúrgico que sea apropiado.
  • En radiografías simples, obtenidas por sedación o bajo anestesia general, puede observarse una mala alineación de las articulaciones o pequeñas fracturas de astillas junto con hinchazón alrededor de las articulaciones afectadas. Pero para definir realmente el problema, el carpo debe estar estresado, es decir, hiperflexionado e hiperextendido y luego radiografiado en estas posiciones. Las radiografías resultantes deben definir la (s) articulación (es) que han sido dañadas.
  • Tratamiento en profundidad

  • Es importante recordar que en una lesión por hiperextensión, los ligamentos pequeños que interconectan los pequeños huesos del carpo en su parte inferior se han roto y dañado. Estos ligamentos son extremadamente pequeños y llevan a cabo tensiones y tensiones masivas durante la actividad regular de su mascota. No hay forma de volver a unirlos o hacer un reemplazo protésico que sea tan fuerte y efectivo.
  • Por esta razón, el manejo médico generalmente produce malos resultados. Si la pierna se coloca en una férula o yeso, los ligamentos desgarrados solo pueden sanar con tejido cicatricial. Es poco probable que esto madure a algo tan fuerte como el ligamento regular, por lo que, comúnmente, después de la extracción de la férula, la pierna colapsa rápidamente a su estado anterior.
  • Al fusionar los huesos a través del sitio que ha sido dañado, el ligamento se vuelve redundante, a un costo de disminución o ausencia de rango de movimiento en el carpo.
  • Si la articulación radiocarpiana, la articulación más grande, se ha dañado, está indicada una fusión completa a través del carpo o artrodesis pancarpiana. Esto dejará el carpo con una extremidad inferior fija, sostenida en una extensión normal de aproximadamente 10 grados.
  • Si la articulación radiocarpiana está intacta y la hiperextensión existe en una o en las dos articulaciones inferiores restantes, se puede realizar una artrodesis parcial. Esto permitirá una cantidad razonable de flexión y extensión del carpo, aunque esto disminuirá de lo normal.
  • Ambas técnicas permitirán que su gato sea mucho más funcional que sin cirugía. En teoría, los gatos con artrodesis parcial deberían tener una mayor función. Algunas mascotas pueden desarrollar cojera después de aumentar el ejercicio y algunas pueden retener una cojera de bajo grado, aunque no tan grave como antes de la cirugía.
  • Para permitir la fusión ósea, el cartílago articular se extrae de la articulación afectada y esta área se empaqueta con injerto óseo, cosechado del húmero (hueso del brazo superior), generalmente en la pierna delantera afectada. Esto significará que hay una pequeña incisión en la región del hombro. El injerto óseo acelerará el puente a través de la articulación anterior.
  • A menudo, se utilizarán placas de metal para atravesar la junta, fijadas en su lugar con tornillos. Alternativamente, los pasadores de metal pueden estabilizar los huesos a través de una articulación. Las placas o clavijas también serán soportadas por una férula o yeso.
  • Una férula o yeso puede necesitar un ajuste significativo durante los primeros días después de la cirugía debido a la cantidad de hinchazón de los dedos de los pies, que puede ser muy significativa. Por esta razón, se puede usar un vendaje acolchado suave durante los primeros días hasta que disminuya parte de la hinchazón temprana. Una gran cantidad de hinchazón es extremadamente común debido a la realización de una cirugía tan cerca de los dedos de los pies.
  • Cuidados de seguimiento para gatos con hiperextensión carpiana

    Los dedos de los pies se pueden ver en la parte inferior del vendaje y pueden estar algo hinchados, pero su veterinario lo guiará en cuanto a la hinchazón normal y cuándo preocuparse. Aunque hinchados, los dedos de los pies no suelen ser dolorosos. Sin embargo, pueden sudar y humedecerse, por lo que deben limpiarse con una bola de algodón húmeda.

    La hinchazón disminuye drásticamente durante la primera semana, por lo que su gato puede necesitar un cambio de yeso para permitir un mejor ajuste y soporte. Inicialmente, su gato no debe colocar peso sobre la extremidad, pero puede comenzar a hacerlo gradualmente durante las próximas semanas.

    El descanso estricto es esencial, lo que significa no subir ni bajar escaleras ni saltar de un mueble a otro. Evite superficies resbaladizas como baldosas, linóleo o pisos de madera.

    La incisión sobre el frente de la muñeca y hacia abajo de la pata no se puede ver debajo de la férula o el yeso. Por esta razón, busque cualquier descarga que se filtre a través de los vendajes, cualquier olor desagradable o que su gato jale o muerda los vendajes. Si tiene dudas, haga que el veterinario revise el yeso. Los puntos o las grapas se pueden quitar de 10 a 14 días después de la cirugía.

    Las radiografías del carpo se rehacerán alrededor de seis semanas después del procedimiento para evaluar la curación. Dependiendo de cómo se vean las cosas, el yeso puede reducirse a una férula, o incluso a un vendaje suave y acolchado durante algunas semanas más; de esta manera, disminuyendo lentamente la cantidad de soporte externo para que los huesos de fusión de curación tengan que trabajar un poco más. Se puede volver a tomar radiografías del carpo en cuatro a seis semanas.

    Todo el soporte externo puede retirarse de ocho a 12 semanas dependiendo del daño, el tipo de fijación, la edad del gato, etc. Si la placa o los pasadores no causan ningún problema, pueden permanecer donde están. En algunos casos, los pasadores pueden retroceder y deben retirarse, o las placas, particularmente en fusión parcial, pueden afectar la gran articulación radiocarpiana y es mejor que se retiren.

    Para crear una lesión de hiperextensión en el carpo, se debe aplicar una fuerza significativa hacia abajo contra los ligamentos que sostienen la parte posterior de la muñeca. Dependiendo del tamaño de la mascota, ciertas caídas en el hogar pueden crear el tipo de condiciones necesarias para que ocurra este tipo de lesión. Un gato podría caerse de un árbol y, por lo tanto, podría estar mucho mejor si se lo guarda en el interior. Además, no se deben permitir gatos cerca de una ventana abierta en el piso de arriba. Estas limitaciones simples en la actividad pueden ayudar a reducir la probabilidad de que este tipo de lesión ocurra en su mascota.