Enfermedades condiciones de gatos

Criptococosis en gatos

Criptococosis en gatos

Descripción general de la criptococosis en los gatos

La criptococosis es una enfermedad infecciosa causada por el hongo. Criptococosis neoformans. La enfermedad afecta a seres humanos y animales y se contrae al inhalar esporas infecciosas. El excremento de las aves, especialmente las palomas, es el principal reservorio ambiental de las esporas, aunque las aves rara vez se infectan con este organismo debido a la temperatura corporal más alta, que no permite el crecimiento del organismo. Después de inhalar las esporas, el organismo se propaga a otros órganos. Cryptococcus tiene una tendencia a invadir el sistema nervioso.

A continuación se muestra una descripción general de la criptococosis en los gatos, seguida de información detallada sobre el diagnóstico y el tratamiento de esta infección grave.

Los humanos y los animales inmunosuprimidos tienen un mayor riesgo de desarrollar criptococosis. La criptococosis tiene una distribución mundial.

En los gatos afectados, los síntomas inespecíficos de enfermedades sistémicas son más comunes, como la pérdida de peso y el letargo. También pueden ocurrir problemas en el sistema nervioso central, como inclinación de la cabeza, movimientos de los ojos hacia adelante y hacia atrás llamados nistagmo, parálisis del nervio facial que conduce a la incapacidad de parpadear, falta de coordinación, círculos y convulsiones. También son comunes los problemas oculares, como hemorragia en la retina y trastornos inflamatorios del ojo llamados coriorretinitis y uveítis anterior.

El contacto con animales infectados no es una preocupación porque la forma de levadura del organismo crece en los tejidos infectados y no se convierte en aerosol.

Diagnóstico de criptococosis en gatos

Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer la criptococosis y confirmar el diagnóstico. Las pruebas pueden incluir:

  • Un historial médico completo y un examen físico. El diagnóstico de criptococosis se basa en antecedentes, síntomas clínicos, examen microscópico de exudados, pruebas serológicas y biopsia si es necesario.
  • Serología. Las muestras de sangre o las muestras de líquido cefalorraquídeo en animales con síntomas del sistema nervioso pueden analizarse para detectar anticuerpos. La prueba serológica más utilizada es la prueba de aglutinación de látex, diseñada para detectar antígenos de la cápsula del hongo. La prueba es muy específica y sensible. Los resultados falsos negativos pueden ocurrir en infecciones localizadas y los resultados falsos positivos pueden resultar de la contaminación de la muestra por talco de guantes de látex usados ​​durante la recolección de líquidos.
  • Examen microscópico del exudado de los nódulos cutáneos o la nariz. El organismo también se puede identificar mediante un examen microscópico de muestras de biopsia de tejido (histopatología). Se pueden necesitar manchas especiales.

    Tratamiento de la criptococosis en gatos

    El tratamiento para la criptococosis puede incluir:

  • Cirugía para descongelar lesiones en la cavidad nasal. El pronóstico de recuperación es malo cuando los gatos infectados tienen una afectación generalizada del sistema nervioso.
  • Medicamentos antifúngicos como la anfotericina B, flucitosina, ketoconazol, itraconazol y fluconazol.

    Cuidado y prevención en el hogar

    Administre según lo indicado cualquier medicamento recetado por su veterinario y siga las recomendaciones para la modificación de la dieta. Es posible que se requiera un tratamiento a largo plazo de hasta 6 meses o más. Observe el estado general de su mascota: Esté atento al empeoramiento de los síntomas y comunique cualquier cambio a su veterinario.

    Algunos medicamentos antifúngicos (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol) tienen el potencial de causar daño hepático. El animal debe realizarse análisis de sangre periódicos para evaluar la presencia de daño hepático. Estos medicamentos deben administrarse con alimentos y pueden causar vómitos o diarrea.
    La anfotericina B tiene el potencial de causar daño renal y debe administrarse por infusión intravenosa después de diluirse en una solución de dextrosa al 5 por ciento. El animal debe realizarse análisis de sangre periódicos para evaluar la presencia de daño renal.

    Deben evaluarse las posibles fuentes de infección para los animales afectados porque estas áreas representan fuentes potenciales de exposición e infección también para los seres humanos, especialmente niños, pacientes inmunodeprimidos y ancianos.

    Restrinja a los animales de las áreas que contienen grandes cantidades de excrementos de paloma, especialmente los edificios sombreados y húmedos. Las áreas donde residen las palomas deben limpiarse con cal hidratada diluida en agua y solución de hidróxido de sodio.

  • Información detallada sobre la criptococosis felina

    La criptococosis es una enfermedad fúngica sistémica causada por Cryptococcus neoformans. Cryptococcus es un hongo similar a la levadura que se encuentra con mayor frecuencia en asociación con excrementos de paloma. Cryptococcus no causa enfermedad en las palomas debido a la alta temperatura corporal de estas aves (107.6 grados Fahrenheit o 42 grados Celsius), lo que inhibe el crecimiento del organismo. El crecimiento óptimo ocurre a 98.6 grados F (37 C), que es la temperatura promedio de los mamíferos. Tiene distribución mundial. Es la micosis sistémica más común en los gatos.

    Cryptococcus tiene una cápsula gruesa que lo rodea, lo que contribuye a su virulencia y resistencia al tratamiento. La infección ocurre después de la inhalación del organismo, cuando el criptococo produce una cápsula gruesa que interfiere con la capacidad del sistema inmune para eliminarla.

    Los animales que están comprometidos inmunológicamente, como el virus de la inmunodeficiencia felina, el virus de la leucemia felina, la terapia con corticosteroides o la desnutrición son los más susceptibles.

    La propagación de la infección depende de la inmunidad del huésped, sin embargo, no todos los animales afectados tienen una enfermedad inmunosupresora concurrente para justificar el desarrollo de la criptococosis. La inmunidad mediada por células es vital para recuperarse de la criptococosis. Más específicamente, parece que las células T helper tipo 1 (las que producen interleucina-12 e interferón gamma) son las involucradas en los mecanismos de defensa contra este tipo de infección.

    Síntomas clínicos de criptococosis en gatos

  • La enfermedad respiratoria está presente en la mayoría de los casos (70 por ciento). La cavidad nasal se ve afectada en el 80 por ciento de los gatos. Los estornudos y la secreción nasal son síntomas clínicos comunes.
  • La afectación de la nasofaringe es común. Se observan síntomas como ronquidos y dificultad para respirar.
  • Los nódulos superficiales de la piel se encuentran en el 40 por ciento de los animales. Incluyen pápulas, nódulos y vías de drenaje. Los organismos se detectan con frecuencia en el material de drenaje.
  • Los signos neurológicos son variables dependiendo de la ubicación de la infección. Están presentes en el 15 por ciento de los casos e incluyen ataxia, convulsiones, depresión, círculos, presión en la cabeza, inclinación de la cabeza, nistagmo, parálisis facial y ceguera.
  • Los signos oculares están presentes en el 15 por ciento de los casos e incluyen pupilas dilatadas que no responden, infección de la retina, hemorragia retiniana e inflamación de la cámara frontal del ojo no son infrecuentes.

    Otras enfermedades de la cavidad nasal y el sistema nervioso pueden producir signos similares y deben eliminarse como posibilidades de diagnóstico:

  • Tumores de la cavidad nasal
  • Cuerpos extraños en la cavidad nasal
  • Otras infecciones fúngicas (aspergilosis)
  • Absceso de la raíz del diente
  • Sinusitis bacteriana crónica
  • Enfermedades del sistema nervioso
  • Otras enfermedades infecciosas como el moquillo y la toxoplasmosis.
  • Cáncer del sistema nervioso como el linfosarcoma
  • Meningoencefalitis granulomatosa
  • Epilepsia
  • Ciertas enfermedades metabólicas como la encefalopatía hepática.
  • Toxicidad de drogas o químicos
  • Diagnóstico en profundidad

  • El diagnóstico se basa en historia, signos clínicos, serología, citología, biopsia para histopatología y cultivo.
  • La serología (prueba de aglutinación de látex) para detectar el antígeno capsular es altamente específica y sensible. Falso negativo podría deberse a una infección localizada. El falso positivo puede deberse a la contaminación de la muestra con talco de los guantes de látex utilizados durante la recolección.

    El título de antígeno de látex se correlaciona positivamente con la gravedad de la enfermedad. Los pacientes con afectación diseminada de la piel o los ganglios linfáticos tienen títulos significativamente más altos que los que no.

    La presencia de signos neurológicos, la especie del paciente, la enfermedad viral concurrente en gatos y el biotipo del aislado no tienen una asociación significativa con el título de aglutinación de látex.

    Los gatos que mueren de criptococosis activa a pesar del tratamiento no siempre tienen títulos significativamente más altos que los que responden al tratamiento. En general, el título de antígeno disminuye de dos a cuatro veces por mes durante una terapia exitosa. Se ha recomendado que la terapia antimicótica se continúe hasta que el título de la prueba de aglutinación de látex disminuya a menos de uno, o la terapia se suspenda después de una reducción de 32 veces o mayor en el título, con monitoreo periódico del título del antígeno sérico.

    El tratamiento de muestras de suero con pronasa aumentó sustancialmente la sensibilidad de la prueba de aglutinación de látex.

  • Los anticuerpos contra el organismo también se pueden medir. Más del 80 por ciento de los animales tienen niveles elevados de anticuerpos al momento del diagnóstico, durante o después de una terapia exitosa. Los niveles de anticuerpos en estos pacientes permanecen elevados o disminuyen lentamente después del tratamiento. La persistencia del aumento de los niveles de anticuerpos anti-criptococos en más de la mitad de los casos felinos después de una infección activa sugiere el uso de determinaciones de anticuerpos como un marcador seroepidemiológico de infección previa.
  • La citología del exudado nasal y de la piel a menudo es positiva. El nuevo azul de metileno y la tinción de Gram son tintas adecuadas para detectar el organismo.
  • Histopatología Se deben usar manchas especiales para detectar el criptococo. Por ejemplo, la mucicarmina de Mayer puede detectar la cápsula del hongo, o Shiff de ácido periódico, Gomori methenamine silver. Los organismos suelen ser numerosos.
  • Cultivo de hongos. El aislamiento del organismo se puede hacer a partir del exudado o de muestras de tejido. El agar Sabouraud es un medio adecuado. El organismo es sensible a la ciclohexamida. El organismo crecerá en 2 a 42 días dependiendo de la dosis.
  • Los cultivos no son un peligro, ya que los organismos no se aerosolizan de los cultivos.
  • Tratamiento en profundidad

  • Se pueden usar varios medicamentos antimicóticos para el tratamiento de la criptococosis.
  • El resultado del tratamiento está influenciado por el estado de FeLV y FIV; los gatos seropositivos para FeLV o FIV tienen una mayor probabilidad de fracaso del tratamiento.
  • El resultado del tratamiento no está influenciado por el género, la ubicación de la infección o la magnitud del título de antígeno sérico previo al tratamiento.
  • Los títulos de antígeno criptocócico de los gatos tratados con éxito disminuyen con el tiempo durante el tratamiento.
  • Para los gatos en los que el tratamiento es exitoso, los títulos de antígeno generalmente disminuyen significativamente de los valores previos al tratamiento a los 2 meses después del inicio del tratamiento. A los 10 meses después de iniciar el tratamiento, los títulos disminuyen en al menos 2 órdenes de magnitud en los gatos tratados con éxito.
  • La mayoría de los pacientes requieren terapia prolongada. El caso promedio requiere tratamiento durante 6 a 10 meses, según la gravedad y el alcance de la enfermedad.
  • Los tratamientos para la criptococosis en gatos pueden incluir:

  • Ketoconazol (Nizoral®) a dosis de 10 a 20 mg / kg dos veces al día con alimentos durante 6 a 10 meses. La respuesta no es tan buena como con otras drogas (por ejemplo, itraconazol). Además, el ketoconazol no es bien tolerado por los gatos y con frecuencia causa vómitos y diarrea. Tiene el potencial de causar hepatitis (inflamación del hígado).
  • El itraconazol se administra por vía oral a 10 mg / kg dos veces al día durante 6 a 10 meses. Viene en cápsulas de 100 mg (Sporonox®) y en solución de 10 mg / ml. La solución parece tener una mejor absorción y biodisponibilidad que las cápsulas. Los efectos adversos incluyen vómitos, diarrea y enfermedad hepática.
  • Fluconazol (Diflucan®) por vía oral a dosis de 5 a 15 mg / kg una o dos veces al día durante 6 a 10 meses. El fluconazol tiene una excelente penetración en el cerebro y en los ojos. Tiene mejor biodisponibilidad que itraconazol. Menos efectos adversos que el ketoconazol y el itraconazol. No se metaboliza en el hígado, por lo tanto, es seguro en pacientes en los que existe preocupación con respecto a la función hepática. Se elimina principalmente sin cambios en la orina. Es posible que sea necesario ajustar la dosis en función de la disminución de la función renal.
  • Anfotericina B en gatos a 0.1 a 0.5 mg / kg IV 3 veces por semana hasta que se alcance la dosis acumulativa total de 4 a 10 mg / kg. La toxicidad renal es el principal efecto adverso.

    El buen pronóstico se asocia con una disminución de los títulos de antígeno en suero.

  • Si se usa anfotericina B, se recomienda controlar la función renal. Si se usan ketoconazol o itraconazol, se sugiere monitorizar las enzimas hepáticas.
  • Se ha desarrollado un método simple, práctico y económico de administrar anfotericina B como infusión subcutánea. La dosis calculada de anfotericina B (0.5 a 0.8 mg / kg) se agrega a 400 ml de solución salina al 0.45 por ciento que contiene 2.5 por ciento de dextrosa. Estas cantidades se administran por vía subcutánea 2 o 3 veces por semana durante varios meses, hasta una dosis acumulativa total de 8 a 26 mg / kg de peso corporal. Las infusiones subcutáneas son bien toleradas por los animales, aunque las concentraciones de anfotericina B superiores a 20 mg / L pueden provocar irritación local.
  • Este protocolo permite la administración de cantidades mayores, y por lo tanto más efectivas, de anfotericina B sin producir insuficiencia renal marcada.
  • Cuidados de seguimiento para gatos con criptococosis

    El tratamiento óptimo para su mascota requiere una combinación de cuidado veterinario casero y profesional. El tratamiento puede ser necesario durante 6 meses a un año. El seguimiento puede incluir una reevaluación frecuente que será necesaria hasta que la condición de la mascota se estabilice.

    Una disminución en el título de criptococos con el tiempo sugiere un tratamiento efectivo y un pronóstico esperanzador. Los animales afectados deben ser tratados durante un mes después de la resolución de los signos clínicos y preferiblemente hasta que su título criptocócico se vuelva indetectable.

    Los animales tratados deben ser monitoreados de cerca por toxicidad de drogas. Se deben realizar pruebas periódicas de la función hepática en mascotas tratadas con ketoconazol o itraconazol y se deben controlar las pruebas de función renal en mascotas tratadas con anfotericina B.

    Los gatos con criptococosis que también son positivos para el virus de inmunodeficiencia felina (FIV) o el virus de la leucemia felina (FeLV) generalmente tienen un mal resultado del tratamiento. Por lo tanto, la determinación del estado de FIV y FeLV de un gato afectado puede permitir al veterinario proporcionar un pronóstico más preciso para el tratamiento.

    El animal debe ser monitoreado de cerca por la recurrencia de los síntomas después de que se haya tomado la decisión de suspender el tratamiento como resultado de la recuperación aparente.

    La terapia puede monitorizarse repitiendo los títulos de antígeno. Una disminución en los títulos es indicación de una respuesta positiva a la terapia. No hay vacuna disponible. Debe evitarse el contacto con excrementos de paloma.


    Ver el vídeo: CRIPTOCOCOSIS (Agosto 2021).