Enfermedades condiciones de gatos

Enteropatía con pérdida de proteínas en los gatos (PLE)

Enteropatía con pérdida de proteínas en los gatos (PLE)

Descripción general de la enteropatía perdedora de proteínas felinas (PLE)

La enteropatía perdedora de proteínas (PLE) es un término inespecífico que se refiere a afecciones asociadas con la pérdida excesiva de proteínas plasmáticas en el tracto gastrointestinal.

Existen numerosas causas que incluyen:

Trastornos del sistema linfático.

  • Linfangiectasia intestinal o bloqueo de los linfáticos del tracto gastrointestinal.
  • Cáncer
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Granuloma (una masa no cancerosa de tejido) del intestino delgado o el tejido que une los órganos abdominales a la pared del cuerpo
  • Enfermedades asociadas con el aumento de la permeabilidad de la mucosa, que es el paso de líquido a través del tejido.

  • Enteritis linfoplasmacítica, un tipo de trastorno inflamatorio intestinal.
  • Cáncer intestinal
  • Intususcepción, que consiste en telescopiar una parte del intestino en un segmento contiguo
  • Cuerpo extraño intestinal crónico
  • Gastroenteritis ulcerosa
  • Histoplasmosis (infección micótica)
  • Parasitismo intestinal
  • Enfermedades inmunomediadas
  • La gastroenteritis hemorrágica (HGE) es un trastorno sin causa conocida. Tiene predilección por los perros de raza pequeña, y no se reconoce en los gatos. HGE se caracteriza por la aparición repentina de diarrea con sangre abundante y vómitos ocasionales.

    PLE se ve tanto en perros como en gatos. PLE se puede ver en cualquier edad animal e igualmente en ambos sexos. Aunque PLE afecta a todas las razas, los perros con predisposición familiar a la linfangiectasia (la causa más común de PLE) incluyen terriers de trigo blandos, basenjis, lundehunds y yorkshire terriers de capa blanda.

    Aunque algunos pacientes pueden ser asintomáticos (sin signos clínicos), algunos pueden tener manifestaciones de PLE potencialmente mortales.

  • De qué mirar

  • Diarrea
  • Anorexia
  • Letargo
  • Pérdida de peso
  • Ascidades (líquido en la cavidad abdominal)
  • Edema (acumulación anormal de líquido en cualquier parte del cuerpo)
  • Dificultad respiratoria secundaria a líquido en la cavidad torácica
  • Diagnóstico de enteropatía perdedora de proteínas en gatos

  • Recuento completo de células sanguíneas (CBC)
  • Perfil bioquimico
  • Análisis de orina
  • Exámenes fecales
  • Radiografías de tórax y abdomen
  • Ultrasonido abdominal
  • Gastroduodenoscopia
  • Tratamiento de la enteropatía perdedora de proteínas en los gatos

    El tratamiento de pacientes con PLE debe dirigirse a la causa subyacente. La mayoría de estos individuos pueden ser tratados como pacientes ambulatorios.

  • El manejo de la dieta a menudo se recomienda y varía según la causa subyacente.
  • El aceite MCT es una fuente de calorías que los pacientes con PLE toleran bien y que puede estar indicado en pacientes con demacración severa.
  • La terapia con fluidos puede ser necesaria en algunos pacientes con vómitos y diarrea severos, y está dirigida a la corrección de deshidratación y alteraciones ácido-base, reemplazo de déficit de electrolitos y para proporcionar pérdidas continuas.
  • Los diuréticos que ayudan a eliminar el exceso de líquido del cuerpo pueden estar indicados en algunos pacientes con PLE.
  • Los agentes oncóticos ayudan a mantener la distribución normal de líquidos en el cuerpo.
  • La terapia con antibióticos, los medicamentos antiinflamatorios y / o los agentes antimicóticos pueden estar indicados según la causa subyacente de PLE.
  • Cuidado y prevención en el hogar

    Administre todos los medicamentos y las recomendaciones dietéticas según las indicaciones de su veterinario. Seguimiento según las indicaciones.

    Si la condición de su mascota no mejora y empeora, busque atención veterinaria de inmediato. No existe atención preventiva para la enteropatía perdedora de proteínas.

    Información detallada sobre la enteropatía perdedora de proteínas en los gatos

    El término enteropatía perdedora de proteínas (PLE) se refiere a una variedad de enfermedades intestinales que están asociadas con hipoproteinemia (niveles bajos de proteína) causadas por una pérdida excesiva de proteína en el intestino. Es importante tener en cuenta que el paso inicial en el diagnóstico es excluir las causas no intestinales de hipoproteinemia, específicamente relacionadas con el hígado o los riñones.

    Muchos procesos de enfermedad diferentes pueden causar o están asociados con PLE. Los signos clínicos observados son bastante variados, desde signos intermitentes no específicos leves hasta pérdida de peso profunda, emaciación y, en algunos casos, dificultad respiratoria potencialmente mortal secundaria a la acumulación de líquido en la cavidad torácica.

    Muchos trastornos deben considerarse inicialmente. Estos trastornos pueden incluir:

    Enfermedad del higado

    La enfermedad hepática grave debe descartarse como una causa contribuyente de hipoproteinemia. Éstos incluyen:

  • Hepatitis (inflamación del hígado)
  • Cáncer
  • Cirrosis
  • Enfermedad del riñon

    Los trastornos renales con pérdida de proteínas deben considerarse en pacientes hipoproteinémicos. Éstos incluyen:

  • Glomerulonefritis, un tipo de inflamación renal que afecta a los glomérulos, que son una masa de capilares.
  • Amiloidosis, la deposición o acumulación de un tipo de proteína en órganos y tejidos que compromete su función normal.
  • Enfermedades Linfaticas

    Se deben considerar los trastornos del sistema linfático. Éstos incluyen:

  • La linfangiectasia intestinal (bloqueo de los vasos linfáticos del tracto gastrointestinal) es una de las causas más comunes de PLE.
  • Se debe descartar cualquier tipo de cáncer. El linfosarcoma es un cáncer maligno que es el cáncer más común que causa PLE. Con mayor frecuencia toma la forma de una infiltración microscópica en el intestino, aunque puede formar lesiones masivas.
  • El granuloma, una masa no cancerosa de tejido, del intestino delgado o tejido que une los órganos abdominales a la pared del cuerpo puede estar asociado con una pérdida profunda de proteínas.
  • La insuficiencia cardíaca congestiva puede estar asociada con hipoproteinemia. La pericarditis constrictiva es una afección en la que el tejido que cubre el corazón no puede expandirse por una variedad de razones.
  • Enfermedades Gastrointestinales

    Las enfermedades asociadas con una mayor permeabilidad de la mucosa comúnmente causan PLE. Éstos incluyen:

  • La enteritis linfoplasmocítica es una forma de enfermedad inflamatoria intestinal caracterizada por la infiltración de células en la pared intestinal, lo que provoca una interrupción de la función intestinal normal y pérdida de proteínas.
  • El cáncer intestinal de cualquier tipo puede causar o contribuir a la pérdida de proteínas en el intestino.
  • Una invaginación intestinal, especialmente crónica, a menudo se asociará con la pérdida de proteínas. Este es un telescopio de parte del intestino en un segmento del intestino inmediatamente adyacente, y con mayor frecuencia se asocia con la presencia de inflamación, cuerpos extraños, parásitos o tumores.
  • Los cuerpos extraños crónicos del tracto intestinal a menudo se asocian con una serie de signos gastrointestinales, como diarrea, vómitos y pérdida de peso, y ocasionalmente hipoproteinemia.
  • La gastroenteritis ulcerosa es una inflamación del revestimiento del tracto gastrointestinal y a menudo se asocia con hipoproteinemia. Puede ser secundario a inflamación, administración de drogas, cáncer o cuerpos extraños.
  • El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) se caracteriza por un crecimiento excesivo de bacterias intestinales normales, generalmente secundarias a diversas enfermedades gastrointestinales, pero ocasionalmente como una entidad primaria.
  • La histoplasmosis es una infección micótica que afecta muchos sistemas, incluido el tracto gastrointestinal. Se ha asociado con hipoproteinemia profunda.
  • El parasitismo intestinal se ha asociado con PLE, especialmente en gatitos jóvenes que también están anémicos.
  • Gusanos redondos, anquilostomas, lombrices, coccidios y giardia.
  • La gastroenteritis hemorrágica (HGE) es un trastorno dramático y potencialmente mortal sin causa conocida. Tiene predilección por los perros de raza pequeña, y no se reconoce en los gatos. HGE se caracteriza por la aparición repentina de diarrea con sangre abundante y vómitos ocasionales.
  • Las enfermedades intestinales inmunomediadas pueden causar PLE.
  • Alergias alimentarias y enfermedades intestinales inducidas por gluten, que son una sensibilidad a un componente del trigo y otros granos.
  • Diverso

  • La pérdida de sangre por cualquier motivo disminuirá el nivel de proteína.
  • La ingesta inadecuada de proteínas contribuirá a la hipoproteinemia.
  • Diagnóstico en profundidad

    Se deben realizar ciertas pruebas de diagnóstico para hacer un diagnóstico definitivo del trastorno subyacente y para excluir otros procesos de la enfermedad que pueden causar síntomas similares. Una historia completa, una descripción de los signos clínicos y un examen físico completo son una parte importante para obtener un diagnóstico. Además, se recomiendan las siguientes pruebas para confirmar un diagnóstico:

  • Un recuento sanguíneo completo (CBC) puede estar dentro de los límites normales, pero puede revelar anemia (recuento bajo de glóbulos rojos) y, en casos de linfangiectasia, un recuento disminuido de linfocitos (tipo de glóbulos blancos).
  • Un perfil bioquímico puede ayudar a evaluar el estado de los riñones, el hígado, las proteínas y los electrolitos. La hipoproteinemia es el sello distintivo de este grupo de enfermedades. La hipocalcemia (bajo contenido de calcio) a menudo se ve secundaria a niveles bajos de proteína. Además, en casos de linfangiectasia, la hipocolesterolemia (disminución del colesterol) es común.
  • Un análisis de orina generalmente se encuentra dentro de los límites normales y es útil para descartar la pérdida de proteínas asociada con la enfermedad renal. Si hay alguna sospecha de pérdida de proteína relacionada con el riñón, se debe evaluar una proporción de proteína en orina: creatinina. Es una prueba simple que se puede realizar en la orina.
  • Se deben realizar exámenes fecales para descartar parasitismo. Las radiografías de tórax y abdomen, aunque a menudo dentro de los límites normales, pueden ser beneficiosas para descartar otros trastornos.
  • La ecografía abdominal puede estar indicada si los diagnósticos anteriores no han sido concluyentes. Ayuda a evaluar el tamaño, la forma y la integridad de los órganos abdominales, y es especialmente útil para evaluar una intususcepción o pancreatitis. Es un procedimiento no invasivo, aunque puede requerir un centro de referencia.
  • Se puede considerar una serie de bario gastrointestinal superior (GI) para ayudar a descartar cuerpos extraños que se pueden ver en las radiografías y otras causas de bloqueo intestinal. También ayuda a evaluar las úlceras intestinales y puede evaluar el grosor de la pared intestinal. Se administra a la mascota un tinte seguro por vía oral y se observa mientras viaja a través del tracto gastrointestinal. No es invasivo y la mayoría de las veces puede ser realizado por su veterinario, aunque a veces puede necesitar un centro de referencia.
  • La gastroduodenoscopia a menudo está indicada. Esta prueba permite la visualización directa del estómago y el duodeno mediante un endoscopio que se pasa por la boca y el esófago hacia el estómago. Con este procedimiento, se pueden obtener biopsias sin una incisión abdominal y enviarlas para una evaluación microscópica. La anestesia general es necesaria, pero la endoscopia se considera un procedimiento de riesgo relativamente bajo. La mayoría de las veces requiere la experiencia de un especialista e instrumentación especializada.

    Su veterinario puede requerir pruebas adicionales para asegurar una atención médica óptima. Estos se seleccionan caso por caso:

  • El folato sérico y la cobalamina son análisis de sangre, que generalmente aumentan y disminuyen respectivamente, en aquellos casos con sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO).
  • El examen citológico de las heces y el tejido rectal puede revelar histoplasmosis.
  • La ecografía cardíaca se puede realizar en aquellos pacientes en los que se cree que la enfermedad cardíaca juega un papel en la hipoproteinemia.
  • La laparotomía, que es una incisión en el abdomen, permite obtener biopsias quirúrgicas de intestinos, ganglios linfáticos y otros órganos. No se recomienda la laparotomía a menos que todos los procedimientos anteriores no sean concluyentes, y / o el paciente no responda bien a la terapia adecuada. Existen riesgos moderados asociados con la cirugía en animales hipoproteinémicos, y se deben realizar solo si es absolutamente necesario.
  • Terapia en profundidad

    La terapia adecuada para la enteropatía perdedora de proteínas depende en gran medida de la causa subyacente y varía según el tipo y la gravedad de la enfermedad clínica. Dependiendo de la gravedad de los signos clínicos y / o el estadio de la enfermedad, se puede recomendar o no la hospitalización. Los pacientes que tienen vómitos severos y / o diarrea, deshidratación o hipoproteinemia y acumulación inadecuada de líquidos asociada son hospitalizados para un tratamiento agresivo y estabilización. Los pacientes estables pueden ser tratados como pacientes ambulatorios, siempre que sean monitoreados de cerca para responder al tratamiento. Con la terapia adecuada, a muchos pacientes les va bastante bien. Es importante que todas las recomendaciones de su veterinario se sigan muy de cerca, y cualquier pregunta o inquietud que surja durante el tratamiento se aborda de inmediato.

  • El manejo de la dieta a menudo se recomienda y varía según la causa subyacente. Para la linfangiectasia, se recomiendan dietas bajas en grasas. Para la enteropatía inducida por gluten, se recomiendan dietas sin gluten (trigo, granos). Para la enfermedad inflamatoria intestinal inmunitaria, se recomiendan dietas fácilmente digeribles y / o no alergénicas. Para enteritis linfoplasmocítica, se recomiendan dietas fácilmente digeribles y / o no alergénicas.
  • El aceite de MCT es una fuente de calorías bien tolerada por los pacientes con PLE (específicamente, linfangiectasia) que puede estar indicada en pacientes con demacración severa.
  • La terapia con fluidos puede ser necesaria en algunos pacientes con vómitos y / o diarrea severos, y está dirigida a la corrección de deshidratación y alteraciones ácido-base, reemplazo de déficit de electrolitos y para proporcionar pérdidas continuas.
  • Los diuréticos para ayudar a eliminar el exceso de líquido del cuerpo pueden estar indicados en algunos pacientes con PLE.
  • Los agentes oncóticos (plasma, dextrano, hetastarch) son productos que ayudan a mantener la distribución normal de líquidos en el cuerpo.
  • La terapia con antibióticos, medicamentos antiinflamatorios y / o agentes antimicóticos pueden estar indicados dependiendo de la causa subyacente.
  • Cuidados de seguimiento para gatos con enteropatía perdedora de proteínas

    El tratamiento óptimo para su mascota requiere una combinación de cuidado veterinario casero y profesional. El seguimiento puede ser crítico, especialmente si su mascota no mejora rápidamente. Administre todos los medicamentos recetados según las indicaciones. Avise a su veterinario si tiene problemas para tratar a su mascota.

    Observe el nivel de actividad general de su mascota, el peso corporal, el apetito y la evidencia de retorno de signos clínicos tales como la acumulación de líquido en el pecho (derrame pleural), la acumulación de líquido en el abdomen (ascitis) y la acumulación de líquido debajo de la piel ( edema). Siga el nivel de proteína sérica según las indicaciones de su veterinario.