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Insuficiencia renal crónica (riñón) en gatos

Insuficiencia renal crónica (riñón) en gatos

Descripción general de la insuficiencia renal crónica en los gatos

La insuficiencia renal crónica (IRC) es un problema común en todas las razas de gatos. La digestión de los alimentos produce productos de desecho, que son transportados por la sangre a los riñones para ser filtrados y excretados en forma de orina. Cuando los riñones fallan, ya no pueden eliminar estos productos de desecho, y las toxinas se acumulan en la sangre y producen signos clínicos de enfermedad renal.

A continuación se incluye una descripción general de la insuficiencia renal crónica (riñón) en gatos, seguida de información detallada y detallada sobre las causas, el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad.

El CRF afecta a todas las razas de cualquier edad, aunque las mascotas mayores se ven comúnmente afectadas, ya que la prevalencia aumenta con la edad. La edad promedio de diagnóstico en gatos es de nueve años. Las razas que se consideran más susceptibles incluyen a los abisinios y los persas. La IRC afecta a casi todos los sistemas del cuerpo y causa muchos cambios en todo el cuerpo y generalmente produce lo siguiente:

  • Filtración anormal de sangre y retención de materiales de desecho.
  • Fracaso de la producción de hormonas (incluidas sustancias que estimulan la producción de eritropoeitina de glóbulos rojos)
  • Perturbación del equilibrio de líquidos, electrolitos y ácido-base.

    El CRF puede ser causado por varios procesos diferentes. Estos pueden incluir enfermedades, algunas de las cuales pueden ser secundarias a otros procesos de enfermedades o traumas, que pueden haber causado insuficiencia renal aguda como:

  • Toxinas
  • Flujo sanguíneo deficiente y falta de oxígeno (isquemia)
  • Enfermedad inflamatoria
  • Infecciones
  • Cáncer (neoplasia)
  • Anomalías del sistema inmunitario

De qué mirar

  • Beber y orinar en exceso (Nota: el aumento de la micción a veces se observa como una mascota que usa la caja de arena con más frecuencia, orina en lugares anormales de la casa o aumenta el peso de la caja de arena)
  • Letargo o fatiga
  • Vómitos
  • Halitosis (mal aliento) en los gatos
  • Poco apetito
  • Debilidad
  • Falta de coordinación al caminar
  • Letargo o fatiga
  • Pérdida de peso

Diagnóstico de insuficiencia renal crónica en gatos

Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer la IRC y excluir otras enfermedades. Estas pruebas pueden incluir:

  • Historial médico completo
  • Examen físico completo
  • Exámenes de sangre como el análisis bioquímico y un conteo sanguíneo completo (CBC)
  • Análisis de orina
  • Radiografías abdominales (rayos X)

Tratamiento de la insuficiencia renal crónica en gatos

Aunque no hay cura, la detección temprana puede retrasar la progresión de la enfermedad. La IRC puede ser una afección potencialmente mortal que requiere hospitalización y tratamiento para la estabilización de mascotas extremadamente enfermas. Los tratamientos pueden incluir:

  • Fluidoterapia para mascotas deshidratadas.
  • Manejo de anormalidades sanguíneas tales como hipercalemia o hipocalemia (niveles anormales de potasio en sangre), acidosis metabólica e hiperfosfatemia.
  • Terapia dietética con proteína y restricción de fósforo
  • Acceso libre al agua.
  • Cuidado de apoyo y monitoreo cuidadoso de la producción de orina.
  • Control de vómitos con dieta y farmacoterapia según sea necesario
  • Manejo de la anemia si es necesario (con Epogen)

Cuidados en el hogar

La insuficiencia renal crónica es potencialmente mortal, y si sospecha que su mascota tiene esta afección, debe consultar a su veterinario lo antes posible. Haga un seguimiento con su veterinario para exámenes, análisis de laboratorio y análisis de orina. El análisis de sangre y orina debe repetirse dentro de los cinco a siete días posteriores al alta.

Alimente a su mascota con la dieta recomendada por su veterinario. Proporcione acceso gratuito a agua limpia y fresca en todo momento. Algunos propietarios pueden administrar líquido subcutáneo a sus mascotas en casa, si es necesario. Su veterinario puede proporcionar instrucciones cuando se le indique.

Administre cualquier medicamento recetado según las indicaciones de su veterinario. La terapia farmacológica puede incluir: aglutinantes de fosfato; suplementación de potasio; o medicamentos para el vómito (como cimetidina o famotidina); o esteroides anabólicos para algunos pacientes. Se puede administrar Epogen para la anemia dos o tres veces por semana.

Cuidado preventivo

No hay recomendaciones específicas para la prevención de la insuficiencia renal crónica. Sin embargo, las sugerencias generales incluyen:

  • Proporcionando intentos frecuentes de orinar y acceso libre a agua limpia y fresca.
  • Evitar la exposición al etilenglicol y plantas tóxicas (como el lirio de Pascua) que pueden causar daño renal agudo.

Información detallada sobre la insuficiencia renal crónica en los gatos

Otros problemas médicos pueden provocar síntomas similares a los encontrados en la IRC. Las pruebas de laboratorio (análisis de sangre y análisis de orina) a menudo diagnostican la IRC. Es posible que se necesiten más pruebas de diagnóstico para determinar la causa subyacente.

Las enfermedades que pueden parecer similares a aquellas con IRC incluyen:

  • Acromegalia (agrandamiento anormal de las extremidades del esqueleto debido al crecimiento excesivo de tejido conectivo)
  • Insuficiencia renal aguda (riñón) (aparición repentina de insuficiencia renal)
  • Diabetes mellitus (mal funcionamiento del páncreas, cuya función es la producción y liberación de insulina)
  • Fase diurética de insuficiencia renal aguda (IRA)
  • Fármacos (diuréticos, corticosteroides).
  • Administración excesiva de líquido parenteral
  • Hiperadrenocorticismo (Síndrome de Cushing)
  • Hipercalcemia (calcio alto en sangre)
  • Hipertiroidismo (actividad funcional excesiva de la glándula tiroides)
  • Hipocalemia (bajo nivel de potasio en sangre)
  • Enfermedad del higado
  • Mieloma múltiple (cáncer)
  • Diabetes insípida nefrogénica (que produce tejido renal) (un trastorno metabólico, que resulta en una cantidad deficiente de la hormona ADH que se libera o produce, lo que resulta en la falla de la reabsorción de agua en el riñón
  • Obstrucción parcial del tracto urinario
  • Policitemia (un aumento en la masa circulante de glóbulos rojos)
  • Diuresis post-obstructiva (aumento de la excreción de orina debido al efecto diurético de la urea y los electrolitos retenidos durante el período de obstrucción)
  • Hiperparatiroidismo primario (actividad anormalmente aumentada de la glándula paratiroides)
  • Polidipsia psicógena (consumo excesivo de alcohol causado por causas psicológicas, como el aburrimiento)
  • Pielonefritis (inflamación del riñón y la pelvis renal)
  • Pyometra (infección del útero)
  • Glucosuria renal (la presencia de azúcar en la orina)
  • Lavado medular renal (porción central o interna de un órgano) del soluto
  • Administración de sal

Causas de la insuficiencia renal en los gatos

  • Nefritis intersticial crónica de causa desconocida (la más común)
  • Amiloidosis renal (riñón) Amiloidosis (familiar en gatos abisinios)
  • Glomerulonefritis crónica
  • Uropatía obstructiva crónica (hidronefrosis)
  • Pielonefritis crónica
  • La peritonitis infecciosa felina (FIP) es una inflamación de la membrana que recubre las paredes de las cavidades abdominal y pélvica.
  • Fallo renal agudo
  • Cáncer (linfoma renal)
  • Enfermedad renal poliquística (PKD) (familiar en gatos persas)

La atención veterinaria debe incluir pruebas de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento posteriores.

Diagnóstico en profundidad

Se deben realizar pruebas de diagnóstico para confirmar el diagnóstico de IRC y excluir otras enfermedades que pueden causar síntomas similares. Las pruebas pueden incluir:

  • Su veterinario debe realizar un historial médico completo y un examen físico completo.
  • Se puede realizar un conteo sanguíneo completo (hemograma; CBC) para evaluar signos de infección, inflamación, anemia o anomalías plaquetarias. La realización de un tiempo de sangrado de la mucosa bucal puede evaluar mejor la función plaquetaria anormal.
  • Un análisis bioquímico (pruebas de perfil bioquímico), como las concentraciones séricas de creatinina y BUN, generalmente se elevan con CRF. Las concentraciones séricas de fósforo y potasio también pueden aumentar.
  • Las pruebas de análisis de orina pueden mostrar una gravedad específica baja, que es común con la IRC. Las proteínas o sedimentos anormales en la orina pueden indicar infección o enfermedad glomerular.
  • Las radiografías abdominales (rayos X) pueden mostrar un tamaño de riñón pequeño, que es común con la IRC, pero el tamaño renal normal no descarta la IRC. Algunas enfermedades renales crónicas en gatos pueden estar asociadas con riñones agrandados (por ejemplo, enfermedad renal poliquística, linfoma renal).

    Se pueden recomendar otras pruebas de diagnóstico caso por caso. Las pruebas pueden incluir:

  • La ecografía renal puede proporcionar información adicional sobre los riñones. Los riñones con enfermedad crónica suelen ser pequeños y, a veces, de forma irregular. Los riñones grandes pueden indicar enfermedad renal poliquística, cáncer o una enfermedad renal aguda. Algunas mascotas pueden tener una ecografía normal con IRC.
  • La urografía excretora puede ser útil en la evaluación de anormalidades en el tamaño, forma o ubicación renal. También puede ser valioso en la detección de obstrucción, cáncer o cálculos.
  • Se debe realizar un cultivo de orina para evaluar la presencia de infección del tracto urinario superior o inferior.
  • El análisis de gases en sangre permitirá la evaluación de los niveles de ácido base.
  • Es posible que se necesiten pruebas serológicas de anticuerpos contra Leptospira para diagnosticar esta infección.
  • La presión arterial puede ser necesaria para determinar la presencia de hipertensión complicada (presión arterial alta).
  • Una aspiración fina necesaria (biopsia) del riñón puede ser útil en algunos gatos con enfermedades renales (por ejemplo, linfoma renal, nefritis intersticial granulomatosa debido a FIP).
  • El aclaramiento de creatinina endógena o exógena se puede usar para medir la tasa de filtración glomerular en mascotas con análisis de sangre normales que se sospecha que tienen enfermedad renal.
  • La relación proteína / creatinina en orina es útil para evaluar la pérdida de proteína en orina en mascotas con sospecha de enfermedad glomerular.
  • La excreción fraccionada de electrolitos (sodio, potasio, cloruro y fósforo) puede ser útil en la evaluación de animales con sospecha de trastornos tubulares renales.
  • Los espacios libres de radioisótopos pueden usarse para determinar la filtración renal y el flujo sanguíneo.

Tratamiento en profundidad

El tratamiento de la insuficiencia renal crónica debe individualizarse en función de la gravedad de la afección, la causa, las enfermedades o afecciones secundarias y otros factores que su veterinario debe analizar. Se debe completar una búsqueda de causas reversibles de insuficiencia renal. El objetivo final del tratamiento de la IRC es proporcionar atención de apoyo al tratar / tratar los factores secundarios que agravan la insuficiencia renal, como infecciones, deshidratación, desnutrición, anemia, etc.

  • La fluidoterapia es importante para corregir la deshidratación y las anomalías en los electrolitos séricos. Se debe tener cuidado para evitar sobrehidratar al paciente, ya que es posible que los riñones no puedan producir orina para eliminar el exceso de líquido.
  • La terapia dietética puede incluir una dieta baja en proteínas y fósforo. Las dietas especiales están formuladas para mascotas con insuficiencia renal crónica, como la dieta prescrita k / d, CNM NF-FORMULA, Eukanuba Nutritional Kidney Formulas, IVD Modified.
  • Se puede controlar el potasio sanguíneo anormal. El nivel puede ser bajo o alto (con una etapa tardía de insuficiencia renal). La corrección de la acidosis metabólica se puede realizar tratando el problema con bicarbonato de sodio si es necesario.
  • El fósforo elevado puede tratarse con aglutinantes de fósforo intestinal como el hidróxido de aluminio y el carbonato de aluminio.
  • El control del vómito se puede tratar con medicamentos que pueden ser beneficiosos, como cimetidina (Tagamet®), ranitidina (Zantac®) o famotidina (Pepcid®).
  • Los esteroides anabólicos están disponibles, pero no hay estudios a largo plazo que demuestren su eficacia.
  • La anemia se puede tratar con eritropoyetina humana recombinante. Los gatos tratados con Epogen han demostrado resolución de anemia, aumento de peso, mejor apetito, mejor peinado y mejor sociabilidad con sus dueños. Hay algunos riesgos asociados con su uso.
  • La vitamina D (calcitriol o 1,25-dihidroxicolecalciferol) puede suplementarse (ya que la síntesis de calcitriol se deteriora con IRC). Los beneficios de la suplementación son controvertidos. El calcitriol solo debe usarse después de que la hiperfosfatemia se haya controlado adecuadamente.
  • La monitorización del paciente es una parte importante de continuar con el tratamiento óptimo. La monitorización puede incluir lo siguiente: peso corporal en serie (para que las determinaciones faciliten la fluidoterapia adecuada); medición de la producción de orina; volumen celular empaquetado (PCV) y proteínas plasmáticas totales (ayudarán a controlar la carga de líquido); y las determinaciones en serie de la bioquímica sérica son necesarias para determinar si el animal está respondiendo al tratamiento. Estos determinantes ayudarán a determinar la terapia adecuada de fluidos y medicamentos.
  • El tratamiento puede requerirse de tres a cinco días, dependiendo de la respuesta y las causas secundarias. Si el tratamiento falla, la diálisis o el trasplante de riñón pueden ser una posibilidad de tratamiento. Puede ser necesaria una derivación para el tratamiento de diálisis. La IRC puede ser progresiva a pesar del tratamiento. El pronóstico para la recuperación de la función renal depende de la gravedad de las lesiones renales y la causa de la IRC. La eutanasia puede considerarse para mascotas que no responden al tratamiento.

El trasplante de riñón se ha realizado con éxito, pero su costo es prohibitivo para la mayoría de los dueños de gatos. El costo según el Colegio de Medicina Veterinaria Davis de la Universidad de California es de aproximadamente $ 18,000 a $ 24,000. El promedio de vida después de la transfusión es de 3 a 6 años.

Cuidados de seguimiento para gatos con insuficiencia renal crónica

El tratamiento óptimo para su mascota requiere una combinación de cuidado veterinario casero y profesional. La instrucción específica para la terapia en el hogar está determinada por el daño renal. El seguimiento puede ser crítico y puede incluir: