Enfermedades condiciones de gatos

Glomerulonefritis en gatos

Glomerulonefritis en gatos

Descripción general de la glomerulonefritis felina

Los riñones consisten en miles de unidades de filtrado microscópico llamadas glomérulos que filtran el agua y las sustancias pequeñas del torrente sanguíneo. Los túbulos del riñón luego reabsorben sustancias vitales como glucosa y electrolitos del fluido filtrado, dejando sustancias innecesarias y una pequeña cantidad de agua en la orina.

A continuación se incluye una descripción general de la glomerulonefritis en los gatos, seguida de información detallada y detallada sobre el diagnóstico y el tratamiento de esta afección.

La glomerulonefritis es la inflamación de estas unidades de filtración microscópica de los riñones que se desarrolla cuando los complejos inmunes (complejos de anticuerpos y antígenos) quedan atrapados en los glomérulos, lo que conduce a la activación del sistema de defensa inflamatorio del cuerpo, que a su vez daña los glomérulos. Los complejos inmunes a menudo se forman como consecuencia de algún otro proceso de enfermedad, como infección o cáncer. Sin embargo, en muchos gatos con glomerulonefritis, no se puede encontrar la causa incitante y se dice que el problema es idiopático.

La glomerulonefritis produce una pérdida excesiva de proteínas en la orina (proteinuria). El hallazgo de proteína en la orina en el análisis de orina puede ser la primera indicación de que su mascota tiene glomerulonefritis. Sin tratamiento, la enfermedad puede conducir a insuficiencia renal crónica.

Los gatos de cualquier edad, raza o género pueden desarrollar glomerulonefritis. En muchas mascotas, puede que no haya síntomas obvios de glomerulonefritis.

De qué mirar

  • Hinchazón del abdomen
  • Hinchazón de las patas, corvejones (tobillos), cara o escroto.
  • Mayor consumo de agua.
  • Aumento de la micción
  • Pérdida de peso
  • Letargo
  • Vómitos
  • Pérdida repentina de la visión.
  • Dificultad repentina para respirar
  • Diagnóstico de glomerulonefritis en gatos

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para identificar la glomerulonefritis aguda y excluir otras enfermedades. Estos pueden incluir:

  • Análisis de orina para identificar proteinuria o moldes hialinos, que son moldes de proteínas de los túbulos renales.
  • Conteo sanguíneo completo (CBC) para identificar anemia, inflamación, infección o recuento bajo de plaquetas
  • Pruebas de bioquímica en suero para identificar baja concentración de proteína en la sangre y alta concentración de colesterol en la sangre
  • Proporción de proteína / creatinina en la orina para determinar la gravedad de la pérdida de proteínas en la orina.
  • Medición de la presión arterial para identificar la hipertensión sistémica.
  • Biopsia renal para identificar la glomerulonefritis de manera concluyente y diferenciarla de la amiloidosis, que es otra enfermedad renal que afecta los glomérulos.
  • Tratamiento de la glomerulonefritis en gatos

  • El tratamiento ideal para la glomerulonefritis es identificar cualquier enfermedad infecciosa, inflamatoria o cancerosa subyacente que pueda estar causando la producción de complejos inmunes que están atrapados en los glomérulos. Desafortunadamente, en muchos casos de glomerulonefritis, no se puede identificar ningún proceso de enfermedad subyacente, o si se puede identificar uno, no se puede eliminar.
  • Se pueden administrar medicamentos inmunosupresores para suprimir la formación de complejos inmunes. Los medicamentos utilizados para este propósito son medicamentos similares a la cortisona como la prednisona. Esta no es una práctica común ya que no ha habido evidencia científica de que esto sea beneficioso.
  • Se puede recetar una dosis muy baja de aspirina para prevenir la coagulación dentro de los glomérulos.
  • Se pueden utilizar dietas especializadas en algunos casos.
  • Se deben administrar dietas bajas en proteínas y bajas en fósforo a las mascotas con insuficiencia renal.
  • Se deben administrar dietas bajas en sodio a las mascotas con hipertensión.
  • Dietas suplementadas con ácidos grasos omega-3 para limitar la respuesta inflamatoria.
  • Se pueden recetar medicamentos para controlar la presión arterial en mascotas que son hipertensas.
  • Se pueden usar medicamentos llamados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) como enalapril para minimizar la pérdida de proteínas en la orina y ayudar a controlar la presión arterial.
  • Cuidado y prevención en el hogar

    Administre según las indicaciones cualquier medicamento recetado por su veterinario. Siga las recomendaciones dietéticas y programe visitas de seguimiento periódicas con su veterinario para controlar el progreso de su mascota.

    La observación es importante. Asegúrese de que el nivel de actividad, el apetito y la actitud de su mascota se mantengan normales. Esté atento a la dificultad para respirar o la debilidad de las extremidades que pueden indicar el desarrollo de tromboembolismo. Observe a su mascota por la pérdida de visión que podría indicar complicaciones de la hipertensión. Busque la hinchazón de las patas, corvejones o la cara que podría indicar el desarrollo de edema subcutáneo y la inflamación del abdomen que podría indicar la acumulación de líquido.

    La glomerulonefritis es difícil de prevenir. Ciertas enfermedades infecciosas, inflamatorias y cancerosas pueden conducir al desarrollo de glomerulonefritis y se recomienda que su veterinario realice exámenes anuales regulares para asegurarse de que su mascota se mantenga sana y libre de tales enfermedades.

    Información detallada sobre la glomerulonefritis felina

    Los riñones filtran el agua y las pequeñas moléculas del torrente sanguíneo hacia los túbulos renales. El agua y las moléculas esenciales se reabsorben de los túbulos y los productos de desecho restantes y una pequeña cantidad de agua se excreta como orina. Los filtros microscópicos del riñón se denominan glomérulos (singular, glomérulo), que son pequeños mechones de vasos sanguíneos capilares que actúan como un tamiz, permitiendo el paso de sustancias pequeñas mientras se mantienen sustancias más grandes como proteínas y células sanguíneas en el torrente sanguíneo.

    Los glomérulos pueden dañarse por la inflamación y tener fugas. Esto se llama glomerulonefritis. Las cosas muy grandes, como los glóbulos rojos y los glóbulos blancos, todavía no se filtran, pero algunas sustancias que normalmente no se filtran como las proteínas se filtran a través de los glomérulos inflamados hacia la orina. La pérdida excesiva de proteínas en la orina se llama proteinuria, y esta condición puede afectar negativamente la salud de su mascota.

    La glomerulonefritis ocurre cuando un gran número de complejos inmunes, estos son complejos antígeno-anticuerpo, que circulan en el torrente sanguíneo quedan atrapados en los glomérulos cuando intentan pasar a la orina. La deposición de complejos inmunes desencadena una reacción inflamatoria que daña los glomérulos y produce proteinuria. Los antígenos unidos a los anticuerpos en los complejos inmunes surgen como resultado de algún proceso de enfermedad infecciosa, inflamatoria o cancerosa crónica. Varias enfermedades tienen el potencial de provocar glomerulonefritis.

    Los síntomas clínicos de la glomerulonefritis son bastante variables.

  • Los gatos afectados pueden no tener síntomas en absoluto. En este caso, la enfermedad glomerular se sospecha primero por el hallazgo de proteinuria en un análisis de orina de rutina.
  • Algunos gatos pueden tener signos de insuficiencia renal crónica, como falta de apetito, letargo, pérdida de peso, mal pelaje, micción excesiva y consumo excesivo de agua.
  • Algunos gatos pueden tener síntomas relacionados con el bloqueo repentino de los principales vasos sanguíneos por un coágulo de sangre (tromboembolismo). Los vasos comúnmente bloqueados incluyen las arterias pulmonares, que causan respiración rápida o jadeo, frecuencia cardíaca rápida y temperatura corporal alta, y arterias ilíacas, que causan la pérdida repentina del uso de las extremidades posteriores. El tromboembolismo es una emergencia médica y un veterinario debe ver a su mascota de inmediato.
  • Algunos gatos pueden tener síntomas relacionados con la hipertensión sistémica. A menudo, el primer síntoma reconocido es el inicio agudo de ceguera debido al desprendimiento de la retina o al sangrado en la retina. Esta complicación es una emergencia médica y un veterinario debe ver a su mascota de inmediato.
  • Algunos gatos pueden tener síntomas de un proceso subyacente de enfermedad infecciosa, inflamatoria o cancerosa que predispone al animal a la glomerulonefritis.
  • Algunos gatos pueden tener síntomas de edema subcutáneo, como patas hinchadas, cara, corvejones (tobillos) o escroto en los machos, o un abdomen hinchado causado por la acumulación de líquido, conocido como ascitis.
  • Causas de la glomerulonefritis en los gatos

  • Infecciones virales
  • Virus de la leucemia felina (FeLV)
  • Peritonitis infecciosa felina (coronavirus)
  • Virus de inmunodeficiencia felina (FIV)
  • Infecciones bacterianas
  • Enfermedad de Lyme (también llamada borreliosis)
  • Ehrlichiosis (una enfermedad infecciosa transmitida por garrapatas)
  • Fiebre manchada de las Montañas Rocosas (otra enfermedad transmitida por garrapatas)
  • Brucelosis (una enfermedad infecciosa)
  • Dermatitis (infección de la piel).
  • Gingivitis (infección de las encías).
  • Endocarditis (infección de las válvulas cardíacas)
  • Pyometra (infección del útero)
  • Infecciones fúngicas crónicas
  • Enfermedad del gusano del corazón

    Las enfermedades inflamatorias no infecciosas que se han asociado con la glomerulonefritis incluyen:

  • Pancreatitis (inflamación del páncreas)
  • Poliartritis inmunomediada (inflamación de las articulaciones)
  • Lupus eritematoso sistémico (un trastorno autoinmune)
  • Neoplasia (cáncer)
  • Linfosarcoma
  • Tumor de mastocitos
  • Otros tumores

    A pesar de la larga lista de procesos de enfermedades infecciosas, inflamatorias y neoplásicas que pueden provocar glomerulonefritis, en hasta un 75 a 80 por ciento de los gatos y gatos con glomerulonefritis, la causa subyacente no se puede identificar y el trastorno se conoce como "idiopático".

    Muchos otros problemas médicos pueden provocar síntomas similares a los encontrados en mascotas con glomerulonefritis. Es importante excluir estas condiciones antes de establecer un diagnóstico definitivo.

  • La atención veterinaria debe incluir pruebas de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento posteriores.

    Diagnóstico en profundidad

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer los tumores de mastocitos y excluir otras enfermedades que pueden causar síntomas similares. Estos pueden incluir:

  • Un historial médico completo y un examen físico completo de su mascota.
  • Un conteo sanguíneo completo (CBC o hemograma) para evaluar la anemia, inflamación, infección o recuento bajo de plaquetas. Un recuento bajo de plaquetas provocaría sospechas de enfermedades rickettsiales como la ehrlichiosis y la fiebre manchada de las montañas rocosas. También se puede identificar una concentración baja de proteínas en la sangre en el recuento sanguíneo.
  • Un perfil bioquímico en suero para evaluar la presencia de baja concentración de albúmina en suero (hipoalbuminemia) y alta concentración de colesterol en suero. La albúmina es una de las proteínas más importantes en la sangre y la primera afectada por la pérdida de proteínas en la orina en mascotas con glomerulonefritis. Estos hallazgos bioquímicos son muy comunes en gatos con enfermedad glomerular. Otras pruebas en el perfil bioquímico, como la creatinina, el nitrógeno ureico en sangre y el fósforo, le permiten a su veterinario evaluar la función renal de su mascota. Finalmente, otras pruebas en el perfil bioquímico del suero le permiten a su veterinario evaluar la salud general de su mascota y los posibles efectos de la glomerulonefritis en otros sistemas del cuerpo.
  • Análisis de orina para identificar proteinuria y evaluar la función renal de su mascota. Se pueden encontrar yesos hialinos en la orina de mascotas con glomerulonefritis.
  • Proporción de proteína / creatinina en la orina para cuantificar la pérdida excesiva de proteínas en la orina y determinar si la proteinuria de su gato es lo suficientemente grave como para justificar la sospecha de glomerulonefritis. La gravedad de la pérdida de proteínas con glomerulonefritis es extremadamente variable, y es posible que un animal tenga glomerulonefritis sin tener una relación proteína / creatinina en orina notablemente aumentada. Además, si la función de filtración renal empeora con la progresión de la enfermedad en algunos pacientes, la relación proteína / creatinina en orina disminuirá, lo que la hará menos útil como herramienta de diagnóstico. Por otro lado, si la función de filtración renal sigue siendo relativamente normal, una disminución en la relación proteína / creatinina en la orina es un signo favorable que indica una mejoría clínica.
  • Una prueba especial llamada concentración sérica de antitrombina III para evaluar el riesgo de tromboembolismo o coágulo sanguíneo en gatos con glomerulonefritis. Los gatos con baja concentración sérica de antitrombina III tienen un mayor riesgo de tromboembolismo.
  • Una prueba de parásitos del corazón y otras pruebas de antígeno o anticuerpos en suero, como borrelia y ehrlichia, para buscar enfermedades infecciosas subyacentes que pueden estar causando glomerulonefritis.
  • Pruebas de función inmunológica como el anticuerpo antinuclear (ANA) o pruebas de preparación LE si se sospecha lupus eritematoso sistémico.
  • Se sospecha la aspiración con aguja de un análisis articular y microscópico del líquido obtenido en la poliartritis inmunomediada.
  • Radiografías del tórax y el abdomen para detectar enfermedades infecciosas, inflamatorias o neoplásicas subyacentes en su mascota.
  • Examen de ultrasonido abdominal para evaluar la estructura del riñón y evaluar otros órganos internos como el hígado y el bazo.
  • En última instancia, el diagnóstico definitivo de glomerulonefritis requiere una biopsia renal que se puede realizar bajo guía de ultrasonido para minimizar el riesgo de complicaciones y garantizar una muestra de tejido adecuada. Idealmente, se debe tomar una biopsia de riñón para un examen microscópico de luz de rutina y se deben tomar muestras adicionales para identificar complejos inmunes mediante fluorescencia y microscopía electrónica. Estas últimas son pruebas muy especializadas que requieren la entrega y procesamiento de muestras especiales por laboratorios de diagnóstico especializados.
  • Tratamiento en profundidad

    El tratamiento de la glomerulonefritis debe individualizarse en función de la gravedad de la condición de su mascota y otros factores que su veterinario debe analizar.

    El tratamiento más efectivo y específico para la glomerulonefritis es la eliminación de los antígenos nocivos, ya sean agentes infecciosos o antígenos tumorales. Desafortunadamente, el proceso de la enfermedad subyacente o la fuente de antígeno se identifica solo en el 15 al 25 por ciento de las mascotas con glomerulonefritis e, incluso si se identifica, el antígeno puede ser imposible de eliminar, como en el caso del lupus eritematoso y algunos antígenos tumorales. Si no se puede identificar el antígeno subyacente, el tratamiento para la glomerulonefritis idiopática puede incluir:

  • Medicamentos inmunosupresores para suprimir la formación de anticuerpos y la producción de complejos antígeno-anticuerpo. Los medicamentos inmunosupresores no siempre son efectivos en mascotas con glomerulonefritis, pero a menudo se prueban. Las drogas comúnmente empleadas son prednisona (una droga similar a la cortisona). Otros medicamentos inmunosupresores que se han probado incluyen ciclosporina y ciclofosfamida.
  • Se ha recomendado una dosis muy baja de aspirina (0.5 a 5 miligramos por kilogramo de peso corporal) para reducir la inflamación y la coagulación de la sangre en los glomérulos. El tratamiento con aspirina también puede reducir el riesgo de tromboembolismo, pero este efecto beneficioso no se ha demostrado en gatos con glomerulonefritis.
  • Cambios en la dieta. En un momento, se creía que la proteína perdida en la orina debería reemplazarse con una cantidad equivalente de proteína en la dieta. Desafortunadamente, este enfoque simplemente conduce al agravamiento de la proteinuria. Proporcionar una dieta ligeramente reducida en proteínas reducirá sustancialmente la magnitud de la proteinuria. La restricción de sodio en la dieta también se recomienda debido a la tendencia de los gatos con glomerulonefritis a retener sodio y desarrollar hipertensión. Por último, los suplementos de ácidos grasos omega-3 pueden reducir la inflamación glomerular y la proteinuria. El aceite de pescado es rico en ácidos grasos omega-3 y algunos alimentos comerciales para mascotas, diseñados para el tratamiento médico de enfermedades específicas, se complementan con ácidos grasos omega-3. Consulte a su veterinario para obtener recomendaciones dietéticas para la glomerulonefritis.
  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). La hormona angiotensina II causa la contracción de vasos sanguíneos glomerulares específicos, de modo que empeora la proteinuria. El aumento del movimiento de proteínas a través de los vasos sanguíneos glomerulares contribuye a la progresión de la enfermedad al promover la cicatrización de los glomérulos (esclerosis glomerular). Los inhibidores de la ECA reducen la producción de angiotensina II, lo que reduce la presión arterial dentro de los glomérulos. El tratamiento con inhibidores de la ECA reduce la cantidad de proteína perdida en la orina y puede retrasar la progresión de la enfermedad. Enalapril es el inhibidor de la ECA más comúnmente utilizado para este propósito.
  • Medicamentos antihipertensivos. Si la hipertensión sistémica está presente y persiste a pesar de la restricción de sodio en la dieta y el tratamiento con enalapril, es posible que se deban emplear otros medicamentos antihipertensivos.
  • Diuréticos Las mascotas que desarrollan ascitis severa o edema subcutáneo pueden requerir tratamiento con medicamentos diuréticos para facilitar la movilización y excreción de sal y agua en la orina. La furosemida es el diurético más comúnmente recomendado en esta situación. Se debe tener precaución para asegurarse de que el animal no se deshidrate mientras recibe tratamiento con furosemida.
  • Cuidados de seguimiento para gatos con glomerulonefritis

    El tratamiento óptimo para su mascota requiere una combinación de cuidado veterinario casero y profesional. El seguimiento puede ser crucial. Administre según lo indicado cualquier medicamento recetado por su veterinario y comuníquese con su veterinario de inmediato si tiene dificultades para tratar a su mascota.

    Siga las recomendaciones dietéticas para su mascota hechas por su veterinario. Las mascotas con glomerulonefritis a menudo se colocan en una dieta baja en proteínas y baja en sodio y se pueden recomendar suplementos de ácidos grasos omega-3.

    Observe el nivel de actividad y el apetito de su mascota y observe si hay signos de complicaciones, como hinchazón de las extremidades o el abdomen que indican edema subcutáneo o ascitis, pérdida repentina de la visión que indica una posible hemorragia o desprendimiento de retina secundaria a hipertensión, o aparición repentina de dificultad para respirar o pérdida de uso. de las extremidades posteriores potencialmente indicando tromboembolismo.

    El seguimiento real prescrito depende de la gravedad de la enfermedad de su mascota, la respuesta al tratamiento y las recomendaciones de su veterinario. Su veterinario controlará la pérdida de proteínas en la orina evaluando periódicamente la proporción de proteína / creatinina en la orina de su mascota. Su veterinario controlará la bioquímica sérica de su mascota para determinar si las proteínas de la sangre, incluida la albúmina, están aumentando, el colesterol está disminuyendo y para asegurarse de que la función renal (creatinina, nitrógeno ureico en sangre, fósforo) permanezca estable.

    La presión arterial sistémica debe controlarse en mascotas con glomerulonefritis, especialmente si su mascota está siendo tratada con un inhibidor de la ECA como enalapril.

    La vigilancia estrecha de las mascotas con glomerulonefritis es crucial porque el resultado es muy variable. Las mascotas con este trastorno siguen uno de los tres cursos clínicos:

  • Resolución de la enfermedad con retorno a la normalidad. Este curso es más probable en mascotas con función de filtración renal normal (creatinina normal y nitrógeno ureico en sangre).
  • Enfermedad latente que no mejora o progresa con una excreción urinaria de proteína persistentemente alta.
  • Progresión de la enfermedad a insuficiencia renal terminal en cuestión de meses a años.

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