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Derrame pleural en gatos

Derrame pleural en gatos

Descripción general del derrame pleural en los gatos

El derrame pleural es una acumulación anormal de líquido en el espacio pleural, que es la cavidad entre los pulmones y la pared torácica. Normalmente, una pequeña cantidad de líquido está presente en el espacio pleural que sirve para lubricar las superficies y evitar la fricción a medida que el pulmón se expande y desinfla. Una alteración en la producción o eliminación de este líquido puede causar la acumulación excesiva de líquido. Esto puede interferir con la función de los pulmones y conducir a la restricción de la expansión pulmonar y la ventilación. Cuando esto ocurre, los lóbulos pulmonares pueden colapsar. Las acumulaciones severas suelen ser potencialmente mortales.

A continuación se muestra una descripción general del derrame pleural en gatos seguido de información detallada sobre el diagnóstico y el tratamiento de esta afección.

El derrame pleural es un síntoma de muchas enfermedades, pero rara vez es una enfermedad en sí misma. Se necesitan pruebas de diagnóstico para determinar la causa subyacente, y las recomendaciones de tratamiento posteriores se basan en estos hallazgos. El tipo de líquido anormal acumulado puede ayudar a determinar la causa subyacente del líquido. El líquido generalmente se clasifica según su nivel de proteína y los tipos y números de células presentes.

Algunas de las enfermedades o afecciones en las que se puede acumular líquido pleural incluyen:

  • Insuficiencia cardiaca
  • Infección (piotórax)
  • Quilotórax
  • Cáncer (hemangiosarcoma, tumores de glándulas mamarias, linfosarcoma)
  • Enfermedad hepática o gastrointestinal si los niveles de proteína en la sangre se vuelven severamente bajos
  • De qué mirar

  • Dificultad para respirar (disnea)
  • Respiración rápida (taquipnea)
  • Pérdida de peso
  • Tos
  • Letargo
  • Disminucion del apetito
  • Intolerancia al ejercicio
  • Respiración con la boca abierta
  • Diagnóstico de derrame pleural en gatos

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para excluir otras enfermedades que pueden causar signos similares y para determinar la causa subyacente del derrame. Las pruebas de diagnóstico que su veterinario puede querer realizar incluyen:

  • Un historial médico completo y un examen físico general, con énfasis en el examen con estetoscopio (auscultación) del corazón y los pulmones.
  • Una radiografía de tórax (rayos X)
  • Medida de la presión sanguínea
  • Un electrocardiograma (EKG)
  • Ecografía del corazón (ecocardiograma).
  • Pruebas de laboratorio
  • Tratamiento del derrame pleural en los gatos

    El tratamiento del derrame pleural dependerá en última instancia de la causa subyacente. Los tratamientos iniciales pueden variar según la probabilidad de enfermedades específicas según el examen físico y el historial de su mascota. El tratamiento puede incluir:

  • Hospitalización con administración de oxígeno si su mascota tiene problemas para respirar
  • El tratamiento inicial para el derrame pleural generalmente incluye toracocentesis o extracción del líquido de la cavidad torácica para permitir que los pulmones se vuelvan a expandir. Esto se realiza colocando una pequeña aguja en el área de acumulación de líquido y aplicando succión con una jeringa para extraer el líquido. Eliminar incluso una parte del líquido a menudo mejorará la respiración de su mascota.
  • Minimizar el nivel de estrés de su mascota puede ser beneficioso.
  • Dependiendo de la causa del líquido, se puede administrar un diurético como furosemida (Lasix®) o espironolactona. Si se sospecha insuficiencia cardíaca, el tratamiento con oxígeno y varios medicamentos como digoxina (Lanoxin®; Cardoxin®) o ungüento de nitroglicerina también pueden iniciarse en algunos casos.
  • Cuidado y prevención en el hogar

    El tratamiento óptimo para una mascota con derrame pleural requiere una combinación de atención veterinaria profesional y domiciliaria. El seguimiento puede ser crítico. Tenga en cuenta la actividad general de su mascota, la capacidad de ejercicio y el interés en las actividades familiares.

    Mantenga un registro del apetito de su mascota, su capacidad de respirar cómodamente (o no) y observe la presencia de cualquier síntoma, como tos o cansancio intenso.

    Nunca retenga agua, incluso si su mascota orina más de lo normal, a menos que se le indique específicamente. La respiración difícil es una emergencia. Consulte a su veterinario lo antes posible.

    Administre los medicamentos recetados según las indicaciones y asegúrese de alertar a su veterinario si tiene problemas para tratar a su mascota. Lleve sus medicamentos con usted a sus exámenes de revisión para mostrárselos a su veterinario. La dosificación es crítica para la medicación del corazón.

    Se deben programar exámenes regulares que incluyan una entrevista sobre los síntomas clínicos y la calidad de vida de su mascota. Esté preparado para responder preguntas sobre la actividad de su mascota, el apetito, la capacidad de dormir cómodamente, la frecuencia respiratoria y el esfuerzo, la presencia o frecuencia de tos, la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida en general.

    Durante las reevaluaciones, se puede realizar una radiografía de tórax para evaluar la presencia de líquido en los pulmones. La medición de la presión arterial también se puede hacer periódicamente. Los análisis de sangre para examinar la función renal y los electrolitos en la sangre se recomiendan de manera rutinaria. Se debe realizar una prueba de digoxina en sangre periódicamente si se administra ese medicamento y se recomienda un electrocardiograma si hay arritmia cardíaca.

    En general, el derrame pleural no se puede prevenir. Una vez que su mascota haya sido diagnosticada con líquido pleural, debe evitar la actividad física o la excitación excesiva, evitar el calor / la humedad elevados y evitar los alimentos o golosinas con alto contenido de sal (sodio).

    Información detallada sobre el derrame pleural en los gatos

    Hay docenas de razones para toser, dificultad o dificultad para respirar y fatiga. Las condiciones que tienen más probabilidades de causar estos signos son las enfermedades de las vías respiratorias y los pulmones, las anomalías del corazón y los vasos sanguíneos, y la acumulación de aire en la cavidad torácica (espacio pleural). Los ejemplos de tales enfermedades incluyen:

  • Insuficiencia cardiaca
  • Cáncer de pulmón
  • Infección pulmonar (fúngica, bacteriana, parásita)
  • Tumores en las vías respiratorias.
  • Obstrucción de las vías respiratorias (cuerpos extraños, tumores).
  • Deficiencia de proteínas en el torrente sanguíneo (hipoproteinemia)
  • Sobrehidratación (como cuando se administra un volumen excesivo de líquido por vía intravenosa)
  • Trauma que causa una hernia diafragmática
  • Trauma en la pared torácica, pulmones o corazón.
  • Enfermedades del páncreas, como la pancreatitis (poco frecuente)
  • Enfermedad del higado
  • Coágulos de sangre en los grandes vasos.
  • Cirugía abdominal
  • Idiopático (causa desconocida)

    Cuando es grave, la acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural) hará que su mascota tenga dificultad para respirar. La condición puede ser mortal. Aunque dramáticos, los síntomas de dificultad para respirar (disnea) no son específicos para una sola condición. Existen numerosas causas de derrame pleural y es imprescindible que su veterinario determine la causa para instituir una terapia adecuada y específica.

    Sin embargo, el tratamiento inicial del derrame pleural en todos los casos en los que el animal tiene dificultades para respirar, se dirige a eliminar el líquido para permitir que los pulmones se vuelvan a expandir y mejorar la ventilación (toma de aire).

  • Diagnóstico en profundidad

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer el derrame pleural y excluir otras enfermedades que pueden causar síntomas similares. Se tomará un historial médico completo que probablemente incluirá las siguientes preguntas:

  • ¿Hay antecedentes de enfermedad?
  • ¿Su gato ha sido anestesiado recientemente?
  • ¿Tu gato ha sido castrado?
  • ¿Qué circunstancias empeoran la respiración?
  • ¿Cuál es el entorno e historia de viaje de tu gato?
  • ¿Hay alguna posibilidad de trauma?
  • ¿Tu gato está vomitando o tiene náuseas?
  • ¿Qué medicamentos está tomando su gato actualmente?
  • ¿Qué medicamentos ha tomado su gato en el pasado y cuál fue la respuesta a la terapia?
  • ¿Tu gato ha tenido alguna vez la enfermedad del gusano del corazón? ¿Está en terapia de prevención de gusanos del corazón ahora?
  • ¿Tu gato ha estado expuesto a alguna toxina (como el veneno para ratas)?
  • ¿Tu gato tose? Si es así, ¿con qué frecuencia? ¿Empeora durante el día o la noche y empeora con el ejercicio?

    Su veterinario realizará un examen físico completo. La cantidad de pruebas de diagnóstico necesarias depende de la duración de los signos, la extensión de la enfermedad y lo que su veterinario encuentre en el examen físico. El examen físico debe incluir la observación de la respiración, la auscultación del corazón y los pulmones, y la determinación del color de las membranas mucosas. Su veterinario manejará a su gato con cuidado durante el examen para reducir el estrés. Si su gato tiene muchas dificultades para respirar, será necesario un tratamiento de emergencia.

  • Cuando su gato está estable, las pruebas adicionales que se pueden realizar incluyen un conteo sanguíneo completo y otros análisis de sangre. Estas pruebas ayudarán a determinar si la anemia es un factor de complicación y le permitirán a su veterinario evaluar la función del órgano (como el riñón). Se puede recomendar un análisis de sangre para detectar la infección por gusanos del corazón en algunos pacientes.
  • Las radiografías (radiografías) generalmente se toman tan pronto como el paciente está estable. Las radiografías serán evaluadas por agrandamiento del corazón, líquido, fracturas, tumores y anormalidades pulmonares. Las radiografías a menudo se repiten después de eliminar el líquido para una mejor visualización de las estructuras.
  • La determinación del tipo de líquido que estaba en el cofre implica evaluar el color del líquido, la claridad, el recuento celular y los niveles de proteína. Los líquidos sospechosos de ser quilo tendrán concentraciones de triglicéridos en suero (muestra de sangre) y líquido para comparar.
  • La presión arterial generalmente se medirá. Esto se hace con un dispositivo especial que mide el flujo sanguíneo de manera no invasiva a través de los vasos en las piernas o la cola. Es necesario identificar los valores de presión arterial alta y baja porque puede ocurrir en pacientes con derrame pleural.
  • A menudo se obtiene un electrocardiograma (EKG) para identificar el agrandamiento del corazón y determinar la actividad eléctrica del corazón. El electrocardiograma es una prueba no invasiva que se realiza mediante la unión de pequeños electrodos de contacto a las extremidades y al cuerpo.
  • Es posible que se necesite un examen de ultrasonido del corazón (ecocardiograma) para un diagnóstico definitivo. Esta prueba no invasiva requiere un equipo sofisticado que crea ondas de sonido de alta frecuencia, muy similar al sonar de un submarino. Se crea una imagen del corazón. El ecocardiograma suele ser la prueba de elección para establecer la causa del derrame pleural, pero este examen puede requerir la derivación a un especialista.

    Su veterinario puede recomendar pruebas de diagnóstico adicionales para garantizar una atención médica óptima. Estos se seleccionan caso por caso si así lo indica el examen, los resultados de las pruebas anteriores o la falta de respuesta. Los ejemplos pueden incluir:

  • Una angiografía de la vena cava craneal (si no se evalúa adecuadamente mediante radiografías de tórax o ultrasonido)
  • Cultivos de sangre si se observan signos de sepsis
  • Broncoscopia
  • Un panel de coagulación (evalúa la capacidad de la sangre para coagularse normalmente) si hay sangre en el pecho
  • Los estudios de contraste (radiografías tomadas después de que se haya administrado el tinte) del esófago, o la endoscopia con un endoscopio de fibra óptica se pueden usar para evaluar la compresión esofágica por tumores que surgen cerca de él.
  • Linfangiografía de contraste para evaluar el conducto torácico en casos de quilotórax
  • Tomografía computarizada para evaluar algunos tumores
  • Aspiración pulmonar con aguja fina / biopsia
  • Aspiración y citología de ganglios linfáticos
  • Resonancia magnética
  • Peritoneografía de contraste positivo para descartar hernia diafragmática, aunque la ecografía probablemente sea mejor
  • Concentración de taurina para excluir la deficiencia de taurina en gatos con miocardiopatía dilatada
  • Evaluación de la orina (análisis de orina) en casos de proteína baja en sangre (hipoproteinemia)

    Se pueden recomendar consultas con especialistas apropiados dependiendo de los resultados de estas pruebas.

    Tratamiento en profundidad

    Los principios de la terapia para el derrame pleural dependen de la causa subyacente. Los objetivos de la terapia pueden incluir mejorar la función cardíaca, prevenir la acumulación de líquidos, prevenir el deterioro adicional del músculo cardíaco y antagonizar los químicos y las hormonas producidas en cantidades excesivas en el derrame pleural. Los defectos cardíacos congénitos deben remitirse a un especialista para su tratamiento. La terapia inicial debe estar dirigida al diagnóstico y tratamiento de la causa subyacente.

    El manejo de emergencia de animales con derrame pleural puede incluir:

  • Colocación en una jaula de oxígeno o uso de una máscara de oxígeno o tubo nasal
  • Colocación de un catéter intravenoso (si es posible) para permitir la administración de medicamentos.
  • Golpe de tórax (toracocentesis) para extraer algo de líquido y permitir que los pulmones se expandan más completamente
  • Determinación del número de glóbulos rojos y la concentración de proteínas en la sangre (volumen de células empaquetadas y proteína total)

    La terapia adicional dependerá de la causa subyacente.


  • Ver el vídeo: Toracocentesis para derrame pleural en un gato. Cirugía Miraflores del Palo (Agosto 2021).