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Tumores de la úvea anterior (iris y cuerpo ciliar) en gatos

Tumores de la úvea anterior (iris y cuerpo ciliar) en gatos

Descripción general de los tumores del iris y el cuerpo ciliar en los gatos

La úvea en el ojo consta de tres partes: el iris, que es la porción coloreada del ojo detrás de la córnea; el cuerpo ciliar, que es el tejido inmediatamente detrás del iris que se encuentra entre el iris y la coroides; y la coroides, que es la capa vascular en la parte posterior del ojo que suministra nutrición a la retina. El iris y el cuerpo ciliar forman la úvea anterior y la coroides se llama úvea posterior.

A continuación, se incluye una descripción general de los tumores de la úvea anterior en gatos, seguida de información detallada que incluye detalles sobre el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad.

Los tumores que ocurren en la úvea anterior involucran el iris, el cuerpo ciliar o ambos tejidos. Pueden originarse en células dentro de estos tejidos (tumores primarios) o pueden extenderse al ojo desde otros sitios del cuerpo (tumores secundarios).

Los melanomas son el tumor uveal primario más común. Los gatos más comúnmente desarrollan un cambio de color marrón que afecta gran parte del iris. Esta pigmentación del iris puede desarrollarse durante varios meses o años y puede permanecer plana en lugar de formar una masa. Los melanomas del iris pueden ser benignos o malignos y, con el tiempo, los tumores benignos pueden volverse malignos.

Otros tumores primarios incluyen un tumor benigno del cuerpo ciliar (adenoma del cuerpo ciliar), un tumor maligno del cuerpo ciliar (adenocarcinoma) y un tumor que surge de los tejidos embrionarios del ojo (meduloepitelioma).

El tumor uveal anterior secundario más común es el linfosarcoma. Es posible la metástasis a la úvea anterior por cualquier tipo de tumor maligno. Un tipo raro de tumor en el gato es el desarrollo de un sarcoma maligno dentro del ojo meses o años después de que el ojo haya experimentado algún tipo de lesión penetrante. Estos sarcomas son altamente malignos.

Los tumores uveales anteriores avanzados en muchos animales provocan síntomas de dolor ocular y ceguera debido al desarrollo de uveítis, sangrado dentro del ojo (hifema), glaucoma y daño a las estructuras cercanas del ojo. A diferencia de los perros, la mayoría de los tumores uveales anteriores en los gatos tienden a ser malignos.

De qué mirar

  • Un cambio de color en el iris.
  • Nódulo o masa obvia en el iris o visible detrás de la pupila
  • Dilatación persistente (agrandamiento) de la pupila o cambio en la forma de la pupila.
  • Hifema (sangrado dentro de la cámara anterior del ojo)
  • Nubosidad de la córnea o superficie del ojo
  • Signos de dolor: entrecerrar los ojos, aumento de lagrimeo, sensibilidad a la luz (fotofobia)
  • Posible hinchazón o un cambio en la forma del ojo.
  • Inyección de sangre o conjuntiva enrojecida
  • Hinchazón de los ojos

    Los síntomas físicos de la enfermedad pueden verse con tumores uveales secundarios (metastásicos) porque estos tumores se originan en otros órganos del cuerpo y generalmente están presentes en ese órgano durante algún tiempo antes de que se extiendan al ojo. Los signos sistémicos que se pueden ver incluyen:

  • Falta de energía (letargo, malestar general)
  • Disminución del apetito (anorexia)
  • Disminución de la actividad y el juego, escondiéndose
  • Pérdida de peso
  • Diagnóstico de tumores de la úvea anterior en gatos

    Las pruebas de diagnóstico para tumores uveales anteriores a menudo incluyen:

  • Historial médico completo y examen físico.
  • Examen oftálmico completo que incluye pruebas de reflejos de luz pupilares, prueba de desgarro de Schirmer, tinción con fluoresceína de la córnea, tonometría para medir la presión dentro del ojo y examen del interior del ojo bajo aumento. Su veterinario puede derivar a su gato a un oftalmólogo veterinario para una evaluación adicional utilizando instrumentación especializada.

    Si se sospecha o confirma un tumor en el examen ocular, entonces se justificará una prueba adicional que puede incluir lo siguiente:

  • Ultrasonido ocular
  • Hemograma completo
  • Pruebas de bioquímica en suero.
  • Aspirado de médula ósea y citología
  • Radiografías de tórax
  • Radiografías abdominales y posiblemente una ecografía.
  • Tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI)

    Tratamiento de tumores de la úvea anterior en gatos

    El tratamiento médico por sí solo no es suficiente para tratar los tumores uveales anteriores primarios. En las primeras etapas del linfosarcoma uveal (un tumor metastásico), la quimioterapia puede inducir la regresión tumoral y la remisión del cáncer en algunos animales. La respuesta al tratamiento médico para todos los demás tumores uveales secundarios es generalmente pobre.

    El tratamiento de elección para la mayoría de los tumores uveales es la extirpación del ojo (enucleación). Los tumores malignos deben extirparse lo antes posible para evitar su propagación a otros tejidos. Los tumores benignos grandes a menudo causan daño a las estructuras cercanas, así como al glaucoma, y ​​generalmente es necesario extirpar el ojo.

    Un factor de complicación es que a menudo no es posible determinar si el tumor uveal es benigno o maligno solo por su apariencia. Tampoco existen técnicas efectivas de biopsia que puedan usarse para estos tumores. Solo se puede determinar que el tumor es benigno / maligno una vez que se extrae el ojo y se ha realizado un examen patológico completo. Por esta razón, a menudo es necesario extirpar el ojo para estar seguro en caso de que el tumor sea maligno.

    Antes de la extracción del ojo, es importante determinar que otros órganos del cuerpo estén libres de tumor. Con la excepción del linfosarcoma, si hay evidencia de tumor (es) en otras áreas del cuerpo, entonces ningún tratamiento puede ser efectivo y puede ser necesario considerar la eutanasia.

  • Cuidado y prevención en el hogar

    Cada vez que el iris cambia de color o hay molestias en los ojos, su veterinario debe examinar a su gato. Para que el tratamiento médico o quirúrgico ofrezca el resultado más exitoso, el tiempo es esencial.

    No existe una terapia preventiva o atención para la mayoría de los tumores uveales anteriores. Los tumores primarios y la mayoría de los tumores uveales secundarios se desarrollan espontáneamente. Los sarcomas postraumáticos pueden prevenirse mediante la extracción temprana de los ojos que han sido cegados y deformados por lesiones penetrantes.

    Información detallada sobre los tumores del iris y el cuerpo ciliar en los gatos

    Los tumores primarios uveales anteriores más comunes incluyen melanoma del iris y el cuerpo ciliar, y adenomas o adenocarcinomas del cuerpo ciliar.

    Los melanomas son el tumor uveal primario más común. Los gatos más comúnmente desarrollan un melanoma plano y difuso del iris que comienza como pigmentación progresiva (oscurecimiento) de la superficie del iris. Este cambio de color suele ser un proceso lento y puede desarrollarse durante varios meses o años. Se pueden desarrollar varias manchas pigmentadas de color marrón dorado o "pecas" simultáneamente en el iris que se agrandan, crecen juntas y se vuelven irregulares a lo largo de sus superficies. La migración de células cancerosas pigmentadas (melanocitos) hacia el iris eventualmente hace que el iris se espese y la forma de la pupila se distorsione. La pupila a menudo permanece más grande que la pupila normal opuesta. El glaucoma también puede desarrollarse.

    Algunos melanomas carecen de la típica pigmentación marrón / negra y son de color rosa / blanco. Estos se llaman melanomas amelanóticos. Todos los melanomas amelanóticos se consideran malignos.

    Todos los melanomas uveales anteriores tienen potencial maligno. La enfermedad metastásica relacionada con el melanoma uveal se observa con mayor frecuencia en el gato que en el perro. La metástasis puede ocurrir entre uno y tres años después de la extirpación del ojo y generalmente involucra los ganglios linfáticos, los pulmones y el hígado.

    Los sarcomas primarios del ojo pueden desarrollarse en gatos meses o años después de un evento de trauma ocular o lesión. Estos tumores son altamente malignos y requieren la extirpación inmediata del ojo.

    El tumor uveal anterior secundario más común es el linfosarcoma. Por lo general, el linfosarcoma en el ojo es un componente del cáncer generalizado en todo el cuerpo. Es raro que el linfosarcoma aparezca solo en el ojo. Otros tumores uveales representan la propagación de tumores malignos desde algún otro lugar del cuerpo, como el cáncer de mama, el cáncer de riñón o el cáncer de tiroides. Es posible la metástasis a la úvea anterior de cualquier tipo de tumor maligno, aunque la mayoría de los tumores metastásicos aparecen en la coroides en lugar de en la uvea anterior.

    Algunas otras enfermedades o afecciones oftálmicas pueden imitar los síntomas similares a los observados con los tumores uveales anteriores. Es importante excluir estas condiciones antes de establecer un diagnóstico concluyente.

  • Uveítis severa
  • Lesiones traumáticas en el ojo.
  • Uveítis anterior crónica con hiperpigmentación del iris
  • Quistes de iris
  • Glaucoma
  • Tumores conjuntivales y esclerales.
  • Masas inflamatorias conjuntivales y esclerales que parecen tumores
  • Viejo sangrado en la cámara anterior del ojo
  • Información detallada sobre el diagnóstico de tumores felinos del iris y el cuerpo ciliar

    La atención veterinaria incluye pruebas de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento posteriores, como se describe a continuación:

    Diagnóstico en profundidad

    Se realizan pruebas de diagnóstico para determinar si el tumor uveal anterior está confinado al ojo o si otros órganos o cavidades corporales están afectados por el tumor. Los resultados de estas pruebas ayudan a definir cuál es el tratamiento más apropiado. Estas pruebas pueden incluir:

  • Una historia completa y un examen físico completo, que incluye palpación para ganglios linfáticos agrandados y órganos abdominales hinchados, agrandados o de forma irregular. Su veterinario escuchará el cofre con un estetoscopio para ayudar a determinar si los sonidos cardíacos y pulmonares son normales. Cuando se acumulan tumores o líquido en el tórax, estos sonidos a menudo se amortiguan.
  • Examen oftálmico completo que incluye pruebas de reflejos de luz pupilares, prueba de desgarro de Schirmer, tinción con fluoresceína de la córnea, tonometría para medir la presión dentro del ojo y examen del interior del ojo bajo aumento. Su veterinario puede derivar a su gato a un oftalmólogo veterinario para una evaluación adicional utilizando instrumentación especializada.
  • Gonioscopia, un examen especializado para examinar el área en la parte frontal del ojo donde el líquido sale del ojo. Esto ayuda a determinar si el tumor uveal se extiende y obstruye este ángulo de drenaje.
  • Ultrasonido ocular para delinear los límites del tumor intraocular. También es útil determinar si se ha producido un desprendimiento de retina o un desplazamiento del cristalino y puede ayudar a determinar si el tumor se extiende detrás del ojo.
  • La aqueocentesis (muestra de líquido tomada de la cámara anterior del ojo) y el aspirado con aguja fina de la masa uveal pueden ser útiles para distinguir ciertas infecciones (hongos, protozoos, parásitos) de un proceso canceroso.
  • Los análisis de sangre de rutina (hemograma completo, bioquímica sérica) y análisis de orina generalmente se realizan para evaluar la función de otros órganos.
  • La prueba del virus de la leucemia felina (FeLV) a menudo se realiza ya que los gatos con FeLV positivo tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer, especialmente linfosarcoma.
  • Se puede realizar una aspiración y citología de la médula ósea si se sospecha de linfosarcoma u otros cánceres de médula ósea.
  • Por lo general, se toman radiografías de tórax para buscar masas o tumores, ganglios linfáticos agrandados y líquido en el tórax.
  • Se pueden tomar radiografías abdominales para buscar agrandamiento de órganos, masas y ganglios linfáticos agrandados en el abdomen. Estas radiografías pueden ser seguidas por una ecografía abdominal si se descubren anomalías.
  • La tomografía computarizada (CT) o la resonancia magnética (MRI) se pueden usar para examinar el ojo, la órbita, el nervio óptico y el cerebro. Estas pruebas son más útiles si se sospecha la extensión del tumor uveal hacia la órbita o el cerebro.

    Tratamiento en profundidad

    El tratamiento de los tumores uveales anteriores se puede dividir en tratamiento médico o terapia quirúrgica. La mayoría de los tumores uveales anteriores en el gato no se pueden tratar con terapia médica y requieren cirugía para extirpar el ojo.

    Administración medica

    El tratamiento médico por sí solo generalmente no es suficiente para tratar los tumores primarios de la uvea anterior. Típicamente, la inflamación causada por la expansión del tumor dentro del ojo no responde bien a la terapia médica.

    En las primeras etapas del linfosarcoma uveal, la quimioterapia puede inducir la regresión del tumor y el gato puede entrar en remisión. Sin embargo, los ojos que desarrollan glaucoma secundario por linfosarcoma avanzado pueden no responder tan bien a la quimioterapia y pueden permanecer dolorosos y ciegos.

    La respuesta al tratamiento médico para todos los demás tumores uveales secundarios es generalmente pobre y, en última instancia, la mayoría de estos tumores requieren la extirpación quirúrgica del ojo.

    Manejo Quirúrgico

    La enucleación es la terapia más común para muchos tumores uveales anteriores en el gato. A menudo, estos ojos son dolorosos debido a glaucoma secundario, uveítis o hifema.

  • Cuidados en el hogar de los tumores felinos del iris y el cuerpo ciliar

    El tratamiento óptimo para su mascota requiere una combinación de atención domiciliaria y profesional. El seguimiento puede ser crítico, especialmente si su mascota no mejora rápidamente.

  • Administre todos los medicamentos recetados según las indicaciones. Avise a su veterinario si tiene problemas para tratar a su mascota.
  • La cirugía intraocular o el tratamiento con láser de los tumores uveales siempre produce una inflamación significativa dentro del ojo. Esta inflamación requiere un tratamiento médico intensivo, y son necesarios exámenes de seguimiento frecuentes durante varias semanas después de la cirugía.
  • Los exámenes periódicos de ultrasonido ocular pueden ser necesarios para controlar cualquier evidencia de crecimiento tumoral.
  • El riesgo de recurrencia o crecimiento de tumores uveales primarios después de la extirpación quirúrgica es posible para todos los tumores malignos y para todos los tumores benignos que se extirpan de forma incompleta. El pronóstico para la visión y la supervivencia del ojo depende del tipo de tumor, si la quimioterapia es efectiva para el tipo de tumor específico, si se extirpó todo el tumor durante la cirugía y si el tumor está presente en cualquier otra parte del cuerpo.
  • Es mejor eliminar los ojos con tumores uveales primarios que son extensos o que provocan glaucoma secundario para extender la vida útil de la mascota y reducir el riesgo de metástasis. Los exámenes de seguimiento después de la extracción son mínimos para el sitio de la cirugía y se centran principalmente en el monitoreo de cualquier evidencia de metástasis.